Am Heart J：左心房颤消融前：新老抗凝药的左心耳血栓发生率一样吗？
2017-12-26 安雅晶 环球医学
2017年发表在《Am Heart J》的一项由法国科学家进行的研究，对比了左心房导管消融前使用新、老抗凝药左心耳血栓的发生率和管理。
背景：新抗凝药相关的左心耳（LAA）血栓的发生率和管理仍有待阐明，尤其是房颤（AFib）消融前。本研究试图（1）对比使用维生素K拮抗剂（VKA）和新型口服抗凝药（NOACs）后LAA消融和/或严重LAA显影的发生率，（2）抗凝药更改后LAA血栓解决率，（3）考察左心AFib消融前患者出现LAA血栓和严重LAA显影的预测因素。
方法：2013年1月~2016年3月间，576名连续的使用AFib消融的患者被纳入，经食管超声心动图检测到的NOACs（2.1%）和VKA（2.6%）的血栓发生率是相似的。
结果：更换抗凝治疗后50%血栓病例得到解决。通过多变量提取的逻辑回归分析及相关临床和超声心动图特征，年龄（P＜0.001）、LAA收缩力低下（P＜0.001）和左室射血分数（P=0.007）与LAA血栓发生率单独相关。LAA血栓或严重显影单独相关的因素是LAA收缩力低下（P＜0.001）和年龄（P＜0.001）。
结论：在AFib消融的患者中，NOACs（2.1%）和VKA（2.6%）经食管超声心动图检测的血栓发生率是相似的。在VKA治疗及3-4的国际标准化比率下，50%血栓解决。手术禁忌症的单独预测因素包括年龄、LAA收缩力低下和左心室射血分数。
原始出处：
Da Costa A, Delolme C, Guichard JB,et al.Comparison of prevalence and management of left atrial appendage thrombi under old and new anticoagulants prior to left atrial catheter ablation.Am Heart J. 2017 Nov;193:8-15. doi: 10.1016/j.ahj.2017.07.016. Epub 2017 Aug 2.
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