NEJM：慢性溃疡虽小，当心癌变！
2015-07-31 MedSci译 MedSci原创
女性，53岁，在其右手有一处久未愈合的伤口。据该女士主诉，在1年前曾做过疣去除激光术，术后该部位出现溃疡，导致至今未愈合。其过往无其他的病史，包括慢性炎症病史。6个月前，该女士被这诊断为患有坏疽性脓皮病，并采取接受局部和全身性的免疫制剂治疗，如口服糖皮质激素等，但症状并没有很大的改善。今日来诊后，从溃疡部位取活体组织作检查，结果显示为鳞状细胞癌。鳞状细胞癌最常见的相关危险因素包括年龄增长、皮肤颜色
女性，53岁，在其右手有一处久未愈合的伤口。
据该女士主诉，在1年前曾做过疣去除激光术，术后该部位出现溃疡，导致至今未愈合。其过往无其他的病史，包括慢性炎症病史。
6个月前，该女士被这诊断为患有坏疽性脓皮病，并采取接受局部和全身性的免疫制剂治疗，如口服糖皮质激素等，但症状并没有很大的改善。
今日来诊后，从溃疡部位取活体组织作检查，结果显示为鳞状细胞癌。
鳞状细胞癌最常见的相关危险因素包括年龄增长、皮肤颜色、紫外线照射、慢性免疫抑制和暴露于电离辐射等。其中，过多地暴露于紫外线诱发鳞状细胞癌的风险远远高于其他的相关危险因素，而照射的剂量和照射的面积大小是主要的影响因素，尤其最关键的头部。
该女士称，她的职业是一名乳房钼靶检查的助理，目前已经工作了几年，但是她一直以来都有做好基本辐射防护措施。
针对她的情况，医生决定对其进行局部切除手术以进行治疗。不幸的是，6个月后，她出现了复发的迹象。随后，再次进行局部切除术和放疗。
原始出处：
Emmert S, Schön MP.Squamous-Cell Carcinoma Resembling Pyoderma Gangrenosum. N Engl J Med. 2015 Jul 30;373(5):e5.
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跟工作也有关
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小病不能忽视啊
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必须重视
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#癌变#
63
临床上还是见到不少长期的慢性炎症及溃疡导致的癌变
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哦
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