JAMA：持续高渗液体治疗对创伤性脑损伤患者神经功能改善无益
2021-05-26 MedSci原创 MedSci原创
在中重度创伤性脑损伤患者中，持续输注20%高渗盐水治疗与标准治疗相比，在6个月时神经功能改善方面无显著差异，持续输注高渗盐水正在改善TBI患者临床功能方法的作用有限
据估计，2019年全球6900万人经历了各种原因的创伤性脑损伤(TBI)。在过去几十年里，TBI后患者死亡率稳步下降，但致残率仍很高，2016年TBI后严重残疾患者高达800多万。液体疗法是预防和治疗继发性脑损伤的主要组成部分。有研究称，持续血液高渗可预防或治疗TBI创伤后颅内高压，提高生存率，但由于长期临床数据有限，神经重症监护指南不推荐连续预防性高渗复苏液治疗。近日研究人员考察了持续注射高渗生理盐水对创伤性脑损伤患者6个月神经预后的影响。
COBI研究在法国9个重症监护中心开展，370名中重度颅脑损伤患者参与，在标准护理基础上，随机接受连续输注20%高渗盐水（n=185）或对照（对照组，n=185)。若患者有持续颅内高压风险，则至少给予48小时的20%高渗盐水治疗。研究的主要终点为6个月时扩展格拉斯哥结局量表评分（GOS-E，范围为1-8，评分越低，功能结果越差），次要结果总计12个，包括颅内高压和6个月死亡率。
患者平均年龄44岁，77名（20.2%）女性，359名（97%）患者完成了试验。6个月时，组间GOS-E评分的校正比值比（OR）为1.02。在12个次要结果中，10个无显著差异，但高渗盐水干预组颅内高压（62例vs 66例，33.7% vs 36.3%，绝对差异为-2.6%，OR=0.80）和6个月死亡风险（29例vs 37例，15.9% vs 20.8%，绝对差异为-4.9%，HR=0.79）略低，但差异不显著。
组间神经功能改善与死亡风险评估
在中重度创伤性脑损伤患者中，持续输注20%高渗盐水治疗与标准治疗相比，在6个月时神经功能改善方面无显著差异，持续输注高渗盐水正在改善TBI患者临床功能方法的作用有限。
原始出处
Antoine Roquilly et al. Effect of Continuous Infusion of Hypertonic Saline vs Standard Care on 6-Month Neurological Outcomes in Patients With Traumatic Brain Injury The COBI Randomized Clinical Trial.JAMA. May 25， 2021.
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