NEJM：HIV黄色霉菌感染治疗——两性霉素vs伊曲康唑
2017-06-15 zhangfan MedSci原创
HIV黄色霉菌感染患者，两性霉素在6个月死亡率、临床应答和抗菌活性方面优于伊曲康唑。
黄色霉菌感染是南亚及东南亚HIV相关死亡的主要原因。相关的指南推荐使用两性霉素B脱氧胆酸进行初始治疗，但是这种药物有严重的副作用，价格昂贵且供应受限。伊曲康唑是口服的两性霉素替代药物且副作用较少。但对于HIV相关的黄色霉菌感染两种药物的比较尚缺乏临床试验依据。
在最新的研究中，研究人员招募了440名HIV黄色霉菌感染患者，随机每天静脉注射接受0.7-1.0mg/kg的两性霉素B脱氧胆酸钠(n=219)或口服伊曲康唑，600mg每天持续3天，400mg每天持续11天。所有的参与者均接受伊曲康唑维持治疗。主要终点是2周的全因死亡率，次要终点是24周的全因死亡率、黄色霉菌临床分析、早期抑菌活性、黄色霉菌复发、免疫重建炎症综合征(IRIS)以及副作用。
研究发现2周时两性霉素B和伊曲康唑的死亡率分别为6.5%和7.4% (绝对风险差异， 0.9%，95% CI，-3.9 - 5.6； P<0.001)； 然而24周，两性霉素B和伊曲康唑的死亡率分别为11.3%和 21.0% (绝对风险差异 9.7%；95% CI，2.8-16.6； P=0.006)。两性霉素B治疗临床分析和早期抑菌活性效果好，复发以及免疫重建炎症综合征率较低。两性霉素的主要不良事件为肾功能衰竭、低钾血症、低镁血症和贫血。
研究表明对于HIV黄色霉菌感染患者，两性霉素在6个月死亡率、临床应答和抗菌活性方面优于伊曲康唑。
原始出处：
Thuy Le et al. A Trial of Itraconazole or Amphotericin B for HIV-Associated Talaromycosis. N Engl J Med June 15， 2017.
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#霉菌#
72
#两性#
52
两性霉素除了毒性太大外，他的疗效绝对是非常突出！这个要非常古老也非常便宜，但是效果确实是非常理想，未来如果把它的毒性降低的话，应用前途会非常广泛
83
学习了很多的事情
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