Heart：阵发性房颤患者更少使用抗凝药治疗
2017-09-26 王淳 环球医学
2017年10月，发表在《Heart》的一项由英国科学家进行的研究，考察了英国初级医疗机构阵发性房颤的治疗情况，发现阵发性房颤（AF）患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可能性低。
目的：旨在确定阵发性AF患者是否比持续性/永久性AF患者使用抗凝药治疗的可能性低，并考察2000~2015年的治疗趋势。英国和欧洲指南建议，不论AF类型如何，所有卒中风险增加的AF患者都要接受抗凝治疗。
方法：2000~2015年每年的5月1日进行了16项序贯横断面分析。数据来源为英国648个初级医疗机构的初级医疗数据，构成了健康改进网络数据库。所有确诊为AF的≥35岁且注册至少1年的患者都纳入到本研究中。主要结局测量为抗凝药的处方。
结果：确诊为阵发性AF的患者比例从2000年的7.4%（95% CI，7.0~7.8）增加到2015年的14.0%（13.7~14.3）。CHADS2评分≥1的患者中，阵发性AF和其他（持续性/永久性）AF患者2000~2015年的抗凝药处方比例分别从18.8%（16.4~21.4）增加到56.2%（55.0~57.3）和从34.2%（33.3~35.0）增加到69.4%（68.9~69.8）。阵发性AF vs其他AF患者治疗的相对风险（RR）从0.48（0.42~0.55）增加到0.76（0.74~0.77）。调整年龄、性别、汤森德评分、禁忌症的存在与否等，对结果几乎没有影响。
结论：2000年，符合条件的阵发性AF患者接受抗凝治疗的可能性是其他AF患者的一半；随着时间发展，此现象有所改善，但是2015年，符合条件的阵发性AF患者抗凝药处方的可能性仍然低约20%。
原始出处：
Isaew A， Adderley NJ， Ryan R， et al. The treatment of paroxysmal atrial fibrillation in UK primary care. Heart. 2017 Oct；103(19)：1502-1507. doi： 10.1136/heartjnl-2016-310927. Epub 2017 Jun 1.
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阵发性房颤.抗凝治疗也很重要的.
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