Spine J：低切迹颈椎前路椎间融合固定效果佳

1955年，Robinson和Smith首次报道了颈前路减压融合术(ACDF)，该术式对退行性颈椎病，尤其是脊髓型颈椎病临床疗效确切。尽管目前有文献报道颈椎人工椎间盘置换或许更好，但ACDF仍是一种常规的手术方案，特别是对年龄较大或有置换禁忌症的患者。【原文下载】

临床上ACDF多采用椎间融合器并前路锁定板，不仅可以提高融合率，而且还能保证脊椎的稳定性。但上述方案术后并发症也较多，如术后吞咽困难、螺钉滑脱、内置物移位、邻近节段退变(ALD)等。

基于此，美国Centinel Spine公司的研发人员设计的一款低切迹颈椎前路椎间融合固定系统(No-Profile anterior cervical integrated interbody system)STALIFC。STALIFC以其独特的设计理念，具有颈椎前路椎间融合、固定及支撑功能，它由3枚螺钉及多孔椎间融合器(Cage)构成。设计者期望以这样的设计可以达到与颈前路锁定板+椎间融合器相同的临床融合率及脊柱稳定性。

近日，Stein等将一项STALIFC单节段颈椎生物力学稳定性研究成果发表在Spine J杂志上。

7具颈椎标本(C3-C7)，男性3具，女性4具，平均年龄56.6岁，手术节段为C5-6。生物力学检测方法为：在一种无约束测试装置上向其施加非破坏性的集中力矩，使其前屈、后伸、侧屈及轴向旋转，同时应用Optotrak运动分析系统测试标本椎间活动范围(ROM)。

对同一标本分别在以下时点接受生物力学测试：(1)INT：完整标本;(2)STA:C5-6椎间盘切除+低切迹椎间融合固定系统植入;(3)ALP：多孔椎间融合器(去除螺钉后)+前路锁定板内固定;(4)CO：仅使用椎间融合器(如图1、2)。

        图1：左侧为低切迹颈前路椎间融合固定系统(STALIFC)，由3枚螺钉及多孔椎间融合器组成。右侧为前路锁定板。

        图2：正侧位片：上图为STA;中图为ALP;下图为CO。

研究结果显示：STA组及ALP组活动范围较INT组明显降低且有统计学意义。STA较正常前屈、后伸、侧屈、轴向旋转活动范围分别下降：62%、48%、66%和51%;ALP则分别下降了64%、60%、67%和59%。比较STA及ALP活动范围发现：两者活动范围相同，无统计学差异。

颈椎前路锁定板因其牢固的内固定效果得到广泛肯定，但是其术后并发症也较多。Lee等的研究显示术后早期吞咽困难发生率为2%-60%。Coe和Vaccaro报道了术后钢板螺钉松动、螺钉断裂、钢板断裂及内置物移位的发生率分别为：15.4%、6.7%、21.4%和12.5%。

因此，Stein等认为低切记颈前路椎间融合固定系统可以显著减少上述并发症，同时简化手术步骤、减少手术时间及软组织损伤。该研究结果表明：低切记颈前路椎间融合固定系统(STALIFC)可为颈椎提供可靠的内固定及稳定性。

原文出处：

Stein MI1, Nayak AN2, Gaskins RB 3rd2, Cabezas AF2, Santoni BG3, Castellvi AE4.Biomechanics of an integrated interbody device versus ACDF anterior locking plate in a single-level cervical spine fusion construct.Spine J. 2014 Jan 1;14(1):128-36. doi: 10.1016/j.spinee.2013.06.088. Epub 2013 Nov 12.【原文下载】