JAMA Netw open：孕晚期早产和胎龄大小是否与儿童时期的心脏代谢风险(CMR)相关?
2022-05-30 liangying MedSci原创
晚期早产和中度早产可能是晚年心脏代谢紊乱的重要风险因素。
已证实，早产时生命的“早期暴露”与成人发病慢性疾病的风险有关。然而，大多数证据仅限于极端早产(孕28周)或极早产(孕32周)的成人的结果。晚期早产(妊娠34-36周)占早产总数的75%，自1990年以来，这一比例一直在稳步上升，产科干预措施如引产和剖宫产的增加是晚期早产占比增加的部分原因，但仍有很多情况未能解释。
晚期早产(妊娠34-36周)对心脏代谢的长期影响尚不清楚。本研究的目的是评估评估晚期早产和胎龄大小是否与儿童心脏代谢风险(CMR)相关。
这项回顾性队列研究包括2006年4月1日至2014年9月30日在加拿大安大略省出生的1742名儿童，并随访至2019年9月30日。如果参与者患有任何影响生长的疾病（如发育不全或囊性纤维化）、任何急性或慢性疾病（哮喘和高功能自闭症除外）、严重发育迟缓或无法用英语交流则被排除在外。
主要结果是综合CMR评分（CMR各组成部分的总体年龄和性别标准化z评分，包括腰围、对数甘油三酯水平、血糖水平、收缩压和高密度脂蛋白胆固醇水平）。次要结果是单个CMR组成部分。使用多变量线性回归分析分别评估晚期早产、连续胎龄和胎龄大小与3至12岁CMR的相关性。
结果显示，在2440名符合条件的儿童中，最终队列包括1742名（平均年龄5.6岁，其中951名为男孩[54.6%]）。总的来说，87名儿童（5.0%）为中度早产（<34周妊娠），145名（8.3%）为晚期早产（34-36周妊娠），455名（26.1%）为早期早产（37-38周妊娠），1055名（60.6%）出生于足月(≥妊娠39周）。与足月出生的儿童相比，中度早产儿和晚期早产的CMR得分较高。每增加一周，CMR下降0.06 U。
3至12岁儿童的胎龄大小与z评分之间的关联——转换后的总体CMR和CMR组成部分
总之，这项队列研究发现，晚期早产和中度早产与较高的CMR相关，所以晚期早产和中度早产可能是晚年心脏代谢紊乱的重要风险因素。对这些儿童进行筛查和早期生活干预可能会预防心脏代谢结果。
参考文献：Yoshida-Montezuma Y, Sivapathasundaram B, Brown HK, et al. Association of Late Preterm Birth and Size for Gestational Age With Cardiometabolic Risk in Childhood. JAMA Netw Open. 2022;5(5):e2214379. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.14379
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