Front Oncol：胃MALT淋巴瘤的长期生存结局:来自韩国的多中心研究结果

结外黏膜相关淋巴组织(MALT)边缘区B细胞淋巴瘤，又称MALT淋巴瘤，起因于MALT边缘区B细胞的恶性转化。胃肠道是MALT淋巴瘤最常见的受累部位。胃MALT淋巴瘤是最常见的胃淋巴瘤类型，占原发性胃淋巴瘤的38%-48%。胃MALT淋巴瘤一般为低级别病变，且多为局限性病变。MALT淋巴瘤的主要危险是转化为高级别弥漫大b细胞淋巴瘤，尽管这种情况很少见。幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, h.p ylori)在胃MALT淋巴瘤的发病机制中起着重要作用。流行病学研究表明幽门螺杆菌感染的流行与胃淋巴瘤密切相关。根除幽门螺杆菌是早期治疗的选择，在大多数情况下成功根除幽门螺杆菌就足以进行治疗。对于早期疾病，建议采用根除幽门螺杆菌治疗，而对于晚期疾病，则应采用放疗和手术治疗。大约25%的患者对根除幽门螺杆菌没有反应，20%的患者表现为幽门螺杆菌阴性。对这些患者的最佳管理尚不确定，更晚期的患者是否应该进行根除或额外治疗也不清楚。然而，目前的治疗建议是基于病例系列和专家意见。很少有研究报道根据患者不同阶段的治疗和生存情况。此外，以往大多数报道胃MALT淋巴瘤生存率的研究样本量太小。了解不同分期胃MALT淋巴瘤患者的生存率有助于改进治疗策略。因此，韩国团队开展了相关研究，根据胃MALT淋巴瘤患者的不同分期评估治疗和长期预后。另外，根据分期和幽门螺杆菌感染情况评估胃MALT淋巴瘤患者的生存率。相关结果发表在Frontiers in Oncology杂志上。

2000年1月至2018年12月共有1280名患者被诊断为胃MALT淋巴瘤。排除相关患者后，1163例患者被纳入最终分析。诊断时平均年龄为56 12岁，男性占42.4%。所有患者的中位随访时间为102个月(范围为1.5 - 211个月)。IE期1038例(97.6%)，IIE期56例(4.8%)，III/IV期69例(5.9%)。三组在年龄、幽门螺杆菌流行率和骨髓受累方面有显著差异。1例IE期患者和2例II期患者发生弥漫性大b细胞淋巴瘤转变。

           治疗模式

72.4%的IE期患者进行了幽门螺杆菌根除，这是该组最常用的治疗方法。然而，在IIE期和III/IV期患者中，分别有25.0%和20.3%的患者完成了根除。IIE期患者最常用的治疗方法是根除幽门螺杆菌，其次是放疗，占35.7%。III/ IV期患者最常见的治疗方式为化疗，占29.0%。然而，幽门螺杆菌根除后放疗或化疗也很常见，分别占23.2%和13.0%。

在随访期间，1163名患者中有10人死亡。整体人群的10年OS为99.1%， IE期、IIE期和III/IV期患者的10年OS率分别为99.3%、100%和94.6%。IE期患者的10年OS优于III/IV期患者(p=0.002)。

              总体，不同分期患者OS

幽门螺杆菌阳性患者的10年OS为99.5%，优于阴性患者的97.9% (p=0.022)。仅接受幽门螺杆菌治疗的患者10年OS率为99.5%，优于在根除或其他治疗后接受额外治疗的患者的96.6% (p=0.007)。

            幽门螺杆菌、治疗手段对OS影响

经治疗调整的多变量模型显示，初始III/IV期是一个不良预后因素。

             预后因素

综上，研究表明，胃MALT淋巴瘤患者诊断时大多为早期。胃MALT淋巴瘤的总生存率极好并且与疾病的初期阶段有关。

原始出处：

Kim JS, Park JC, Lee JY, Ahn JY, Kang SH, Yang H-J, Kim SJ, Joo MK and Park JM (2021) Long-Term Clinical Outcomes of Gastric MALT Lymphoma: A Nationwide Multicenter Study in Korea. Front. Oncol. 11:681689. doi: 10.3389/fonc.2021.681689