Neurology:血管周围间隙扩张是小血管病的生物标记物
2021-06-18 MedSci原创 MedSci原创
EPVS在疾病早期也与SVD相关，支持EPVS是SVD标记物的假设，但不支持EPVS在AD早期发病机制中的作用。但与认知的相关性缺乏表明EPVS的临床重要性有限，特别是在AD的早期疾病阶段。
血管周围间隙是脑深部穿通动脉周围充满脑脊液的空腔。当它们扩张时，可以在MR图像上看到，然后被称为血管周围间隙扩张(EVPS)。EPVS被认为与白质间质液引流受损有关。与小血管疾病(SVD)、年龄和高血压有关。此外，一些研究表明EPVS与脑淀粉样血管病有关联，这可能存在于痴呆，特别是阿尔茨海默病(AD)中。Banerjee等人描述了半卵圆中心(CSO)中EPVS与AD之间的关联。然而，尽管一些研究表明EPVS与认知衰退之间存在关联，但其他研究未能证实这些发现。因此，CSO区、基底神经节(BG)和海马区(HP)的EPVS与AD的关系以及它们与认知衰退的关系尚不清楚。特别是EPVS在AD早期疾病阶段的作用研究较少。
Neurology杂志发表研究论文研究在认知未受损(CU)和轻度认知受损(MCI)人群中，CSO、BG和HP中EPVS与SVD和AD的测量(包括临床诊断、疾病相关的生物标志物和认知测量)之间的关系。并测试了EPVS和AD痴呆样本中年龄和白质病变匹配的CU参与者之间的相关性。
为了研究血管周围间隙扩张（EPVS）与阿尔茨海默症（AD）、小血管病（SVD）、认知、血管危险因素和神经炎症之间的关系，该研究分析了778名研究参与者的EPVS与不同相关神经影像，生化和认知之间的关联。
该研究纳入了瑞典早期及可靠地识别神经退行性疾病生物标志物（BioFINDER）研究中的499名认知无障碍（CU）患者、240例轻度认知障碍患者和39例AD患者。在MRI中确定CSO、 BG和海马的直径> 1 mm的EPVS；并采集海马体积、白质病变（WML）和其它SVD标记。β-淀粉样蛋白42（Aβ42），磷酸化tau，总tau和神经炎症标记物的CSF水平；用[ 18 F]-氟美他莫PET测定淀粉样蛋白的积累；确定并收集了血管危险因素和认知测试的结果。
EPVS严重程度、WML体积Fazekas评分。结合CU和MCI样本的WML体积(lg10 WML体积)和EPVS严重程度的Fazekas评分，分别显示每个解剖区域的三个水平的EPVS测量(面板A-C)。p值来自以EPVS为预测因子的线性回归模型(以“无/轻度”水平作为参考组)。这些模型根据年龄、性别和诊断进行了调整。
CSO，BG和HP中的EPVS与无痴呆患者的WML量和Fazekas评分相关。EPVS和脑脊液Aβ42、总tau蛋白和tau蛋白磷酸化、神经炎症标志物、血管危险因素和认知测试之间没有发现关联。海马的EPVS与海马萎缩有关。在AD和CU的匹配人群中，HP的EPVS与AD诊断相关。
EPVS在疾病早期也与SVD相关，支持EPVS是SVD标记物的假设，但不支持EPVS在AD早期发病机制中的作用。但与认知的相关性缺乏表明EPVS的临床重要性有限，特别是在AD的早期疾病阶段。
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