Lancet Microbe:新型冠状病毒肺炎死亡患者的病毒存在和免疫病理学特征
2020-09-28 MedSci原创 MedSci原创
因新冠肺炎死亡的患者均出现广泛的全身炎症反应,并持续存在血栓和中性粒细胞栓塞。这表明了新冠肺炎死亡患者的免疫异常,并证实了免疫调节可作为治疗重症COVID-19患者的证据
严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)可攻击多个器官,引起严重的凝血病。 组织病理学上器官的改变不仅可归因于直接的病毒诱导效应,也可能归因于免疫反应。 近日研究人员通过评估病毒存在持续时间,确定炎症反应的程度,并探讨凝血病的潜在原因。
本次前瞻性尸检队列研究在荷兰阿姆斯特丹大学医学中心(UMC)开展,在征得亲属知情同意的情况下,对21例COVID-19死亡患者进行了全身尸检。除器官损伤的组织病理学评估外,还评估了与疾病进程有关的SARS-CoV-2核衣壳蛋白存在、免疫浸润和血栓组成。
21例新冠肺炎死亡患者中,16名(76%)为男性,中位年龄为68岁。中位病程(从症状出现到死亡)为22天(范围5-44天)。在11例接受SARS-CoV-2嗜性检测的患者中,SARS-CoV-2感染细胞存在于多个器官中,最丰富的是肺部,但随着病程的延长,病毒在肺部呈零星分散。其他SARS-CoV-2阳性的器官包括上呼吸道、心脏、肾脏和胃肠道。在器官组织学分析中,肺、心脏、肝脏、肾脏和大脑都存在广泛的炎症反应。在大脑中,嗅球和延髓可见广泛的炎症。血栓和中性粒细胞栓塞存在于肺、心脏、肾脏、肝脏、脾脏和大脑中,并且最常见于病程晚期(15例患者患有血栓,中位病程22天;10例中性粒细胞栓衰患者,中位病程21天)。中性粒细胞栓塞有两种形式:一种是单纯由中性粒细胞和中性粒细胞胞外网络(NETs)组成,另一种是由NETs和血小板聚集而成。
因新冠肺炎死亡的患者均出现广泛的全身炎症反应,并持续存在血栓和中性粒细胞栓塞。这表明了新冠肺炎死亡患者的免疫异常,并证实了免疫调节可作为治疗重症COVID-19患者的证据。
原始出处:
Bernadette Schurink et al. Viral presence and immunopathology in patients with lethal COVID-19: a prospective autopsy cohort study.Lancet Microbe. September 25,2020.
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