JAAOS：警惕！膝关节水肿或是Lyme病的征兆

该研究发表于JAAOS的一篇综述表明，膝关节自发性积液，也称为“膝关节水肿”，可能是Lyme病的一个主要的症状，尽管机体此时并未出现Lyme病最常见的症状——“牛眼状红斑”，早期的诊断和抗菌治疗也防止疾病的进一步恶化。

Lyme病是美国东北部和中西部最常见的以昆虫为媒介的传染性疾病。据CDC报道，每年可报道3万余名病例，但是超30万新发病例却未有报道。

“Lyme病的早期诊断和治疗非常重要，因为病情会随着时间的推移而变得更加严重，” Elizabeth Matzkin博士说道，“但是，实验室诊断Lyme病需要花费一定的时间，而且某些情况下，医生可能会在实验室并未作出诊断结果时便建议患者应用抗生素。如果患者症状出现的时间不足2周，那么实验室可能还需要再次进行检测，因为在感染的前两周实验室的检测结果可能是假阴性。”

目前，Lyme病的诊断标准是双层血液测试。99%的早期诊断的患者经抗生素治疗便可治愈，对于确诊较晚的患者抗生素治疗也可治愈90%的患者。如果患者未得到及时的治疗，60%的患者可发展为Lyme关节炎，病情严重时或可导致关节的永久性损害。

“一半的患者并不能回忆起自己被蜱叮咬的经历，也没注意到皮疹的情况，医生在诊断关节炎时往往不能察觉患者的早期症状，” Dr. Matzkin说道，“一个最显著的差别是膝关节脓毒症或关节炎时通常伴有严重的强烈的疼痛感，而Lyme病所导致的关节炎关节肿大的程度较高，与活动无关，而且通常没有疼痛感。”

Lyme病的早期症状包括疲劳，畏寒，发热头痛，肌肉和关节痛，淋巴结肿大，这些症状通常感染后的3-30天内出现，但并不是所有的症状都可出现。

对于Lyme病流行的地区，医生应考虑膝关节自发性积液是否是因Lyme病所导致并应进行相应的检测。而在Lyme病患病率较低的地区，医生在做出诊断之前应注意询问患者是否曾去过Lyme病流行的地区。

原始出处：

'Water on the knee' could be early sign of Lyme disease. Science Daily, November 1, 2015.

E. Matzkin, K. Suslavich, E. J. Curry. Lyme Disease Presenting as a Spontaneous Knee Effusion. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2015; 23 (11): 674 DOI: 10.5435/JAAOS-D-14-00388