British Journal of Nutrition：补充益生菌可以改善癌症患者化疗和放疗相关性腹泻

化疗是癌症肿瘤最常见的治疗方法，化疗引起的腹泻（CID）是最常见的副作用之一，在接受化疗的所有患者中，约有20-45%患有严重腹泻。CID可由多种化疗药物诱导，但主要是5-氟尿嘧啶（5-FU）和伊立替康（CPT-11），它们占所有病例的80%。此外，随着越来越多的腹部和骨盆肿瘤接受放射治疗，放射治疗引起的腹泻（RID）越来越普遍。放疗或化疗引起的腹泻可能会降低生活质量，有时还会导致治疗暂停或终止。众所周知，辐射可以改变细菌群、肠道运动和粘膜细胞的血管通透性，此外，化疗会改变肠道菌群的组成，从而产生大量酶，控制肠道血管生成和免疫过程，以保持肠道屏障的完整性。肠道微生物群通过影响肠道粘膜屏障、营养利用和免疫功能，以及通过与胃肠道上皮直接相互作用，影响人类健康。英国布里斯托尔大学的研究人员表示，鼠李糖乳杆菌是一种细菌，具有刺激免疫反应和增加肠上皮细胞产生的机制，有可能促进因辐射和/或化疗而受损的粘膜的愈合。此外，这些乳酸杆菌可能有助于恢复肠道中的细菌平衡，防止细菌移位到组织中，并增强对病原体的局部和全身免疫反应。本项研究通过荟萃分析探究了益生菌对癌症患者化疗和放疗相关性腹泻的影响。

为此，研究人员收集了2018年至2020年关于化疗和/或放疗的癌症成人进行的RCT研究以及与益生菌补充剂预防或治疗化疗和/或放疗相关腹泻的疗效的研究，对患者在干预期间考虑了腹泻的发生率进行了 腹泻发病率的相对风险或比值比的计算。

本项研究最后纳入了13项RCT研究，这些报告基于总共18项随机对照试验报告了化疗和放疗相关腹泻的合并效应量。荟萃分析表明，益生菌对除粪便稠度以外的所有结果都有统计学意义的有益影响, 比如对≥2级腹泻 0.43（0.25，0.74），≥3级腹泻 0.30（0.15，0.59），使用药物0.49（0.27，0.88），软便1.10 (0.44, 2.76) 和水样便 0.52 (0.29, 1.29)都有保护作用。益生菌的使用可以降低化疗和放疗中癌症患者腹泻的发生率，但结果的证据质量比较低。

本项研究证实益生菌可以降低癌症患者腹泻的发生率，以及对抗腹泻药物的需求。

原始出处：

Amiri Khosroshahi, R., Zeraattalab-Motlagh, S., Sarsangi, P., Nielsen, S., & Mohammadi, H. (2023). Effect of probiotic supplementation on chemotherapy and radiotherapy-related diarrhea in patients with cancer: An umbrella review of systematic reviews and meta-analyses. British Journal of Nutrition, 1-31. doi:10.1017/S0007114523000910