Eur Respir Rev：肺动脉高压或慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者的用药依从性、相关因素和疗效：系统性综述

引言

肺动脉高压（PAH）和慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是两种严重的、可危及生命的疾病，如果不及时治疗，可能会迅速恶化并导致患者死亡。这两种疾病都需要长期、规律的药物治疗来控制病情，然而，患者的药物治疗依从性（MA）往往成为影响治疗效果和预后的关键因素。尽管强效的药物治疗在慢性疾病中已被证明可以改善患者预后，但关于MA与PAH和CTEPH的相关性研究却相对较少。因此，本研究旨在考察PAH或CTEPH患者的药物治疗依从性，识别与依从性差相关的因素，并探索其结果对患者的临床预后和经济负担的影响。

方法

为了更全面地了解PAH和CTEPH患者的药物治疗依从性情况，我们进行了系统回顾。我们检索了多个数据库（包括Medline、Embase、Cochrane Central、ClinicalTrials.gov、Scopus、Web of Science和Google Scholar），时间范围从1998年3月6日至2023年7月6日。我们纳入了所有报告MA为主要或次要终点的研究，并对研究选择、数据提取和方法学质量进行了重复验证。

结果

经过严格的筛选和评估，共有20项研究涉及22675例PAH或CTEPH患者符合纳入标准。在这些研究中，我们观察到MA存在显著的异质性，这主要表现在采用的不同测量方法和依从性评估工具上。MA的平均值在0.62至0.96之间，表现出高依从性的患者比例在40%（95% CI 35-45%）至94%（95% CI 88-97%）之间变化。

通过分析，我们发现与依从性差相关的因素包括治疗频率的增加、诊断时间的延长以及共同支付等问题。这些因素可能导致患者对治疗的信心降低，从而影响其依从性。另一方面，高MA似乎与一系列积极的临床结果相关，包括住院率、住院时间、门诊就诊次数和医疗费用的减少。这表明，良好的药物治疗依从性不仅可以改善患者的生活质量，还可以减轻家庭和社会的经济负担。

结论

通过这项系统回顾，我们更加清晰地了解了PAH和CTEPH患者的药物治疗依从性的现状和影响因素。尽管不同研究之间存在异质性，但整体而言，高MA与更好的临床结果和经济负担减轻有关。这突显了加强患者教育工作、提高依从性的重要性。

为了进一步改善患者的预后，我们需要持续识别与依从性差相关的因素。这包括但不限于治疗频率、诊断时间、共同支付等问题。针对这些因素，我们可以采取一系列措施来提高患者的依从性，如加强医患沟通、提供心理支持、优化治疗方案等。同时，我们也应该加强对PAH和CTEPH患者的健康教育，让他们了解疾病的严重性、治疗的重要性和依从性的意义。

总之，这项系统回顾为我们提供了宝贵的参考信息，有助于我们更好地理解PAH和CTEPH患者的药物治疗依从性及其对预后的影响。未来，我们需要进一步深入研究这一领域，为患者提供更好的医疗服务。

原始出处：

Le Bozec A, Korb-Savoldelli V, Boiteau C, Dechartres A, Al Kahf S, Sitbon O, Montani D, Jaïs X, Guignabert C, Humbert M, Savale L, Chaumais MC. Medication adherence, related factors and outcomes among patients with pulmonary arterial hypertension or chronic thromboembolic pulmonary hypertension: a systematic review. Eur Respir Rev. 2024 Jul 3;33(173):240006. doi: 10.1183/16000617.0006-2024. PMID: 38960611; PMCID: PMC11220621.