盘点：近期鼻炎治疗盘点
2019-12-24 AlexYang MedSci原创
【1】J Diet Suppl：饮食中补充鹌鹑蛋对过敏性鼻炎影响效果研究之前的数据表明基于鹌鹑蛋的专利混合物对过敏原挑战诱导的过敏性鼻炎（AR）症状具有潜在的治疗作用。因此，有研究人员调查了相似的饮食补充对AR患者治疗的安全性和效果情况，其中包括了鹌鹑蛋的生物活性成分及锌矿物质。研究包括了77名成年患者，年龄在18-60岁，且具有轻度和间歇性的AR。研究是一个单臂和开放标签的试验。患者的响应通
之前的数据表明基于鹌鹑蛋的专利混合物对过敏原挑战诱导的过敏性鼻炎（AR）症状具有潜在的治疗作用。因此，有研究人员调查了相似的饮食补充对AR患者治疗的安全性和效果情况，其中包括了鹌鹑蛋的生物活性成分及锌矿物质。
研究包括了77名成年患者，年龄在18-60岁，且具有轻度和间歇性的AR。研究是一个单臂和开放标签的试验。患者的响应通过2次的峰值鼻吸气流量（PNIF）测量（第1天/visit1和第7天/visit2）和整个7天之间通过视觉模拟评分量表（VAS）自我评估的AR相关症状来进行评估。PNIF值在口服研究药物15分钟，30分钟，60分钟，90分钟和120分钟（visit1）后的值为主要效果终点。研究发现，PNIF值（visit1）从基线时间点（预处理）开始逐渐增加，平且在30min时达到统计学显著意义（p=0.002）。所有AR症状的VAS评分（visit1）逐渐减少，且在15min时（鼻漏，p=0.042；鼻痒，p=0.001；打喷嚏，p<0.001），30分钟时(鼻塞，p<0.001；眼睛发痒，p=0.003)或60分钟时(流泪，p=0.04）达到了统计学显著水平。另外，PNIF改善和VAS评分的减少在visit1时比visit2更加明显。治疗出现的副作用事件为咳嗽及肌肉劳损（只有1名患者出现）。
最后，研究人员指出，他们的结果支持了调查的产品对有症状轻度间歇性AR具有快速治疗效果和良好的耐受性。
研究包括了67名中度到重度AR患者，他们患有或者不患有哮喘，年龄在5-55岁，并以2：2：1的比例随机分配到SLIT治疗组（n=27）、SCIT组（n=26）和安慰剂组（n=14）。研究发现，在1年的治疗后，SLTI组和SCIT组中总鼻炎评分（TRS）、总鼻用药评分（TRMS）和视觉模拟评分均具有显著的改善。在TRMS方面，两个治疗组之间具有显著的差异（p=0.026），而其他临床效果没有显著差异。CD4+CD25+FoxP3+调控T细胞在2中治疗模式下具有上调的趋势，并且只在SLIT治疗中与TRS存在负相关关系。另外，Der-p-sIgG4在SLIT和SCIT中显著增加（p<0.05），并且治疗后在SCIT中是SLIT的30倍（p<0.05）。血清干扰素γ在SCIT治疗1个月（p=0.008）、6个月（p=0.007）和12个月（p=0.008）后显著增加，且与TRS存在负相关关系（p=0.032）。
最后，研究人员指出，虽然SCIT和SLIT在临床改善方面具有相似的比例，这两种治疗方式在CD4+CD25+Foxp3+调控T细胞、slgG4和细胞因子变化方面具有差异。
GSP301是试验用固定剂量的盐酸奥洛他定（抗组胺药）和糠酸莫米松（皮质类固醇）组合鼻喷雾。最近，有研究人员评估了GSP301对季节性AR（SAR）患者的治疗效果和安全性情况。
研究是一个2期、双盲和平行组研究，SAR患者（不小于12岁）随机的分配到不同的药物组合和用量组中。研究共包括了1111名患者。研究发现，与安慰剂对照组（p<0.001）、一日两次奥洛他定治疗（p=0.049）和莫米松治疗（p=0.004）相比，一日两次GSP301治疗能够统计学显著性改善rTNSS，且具有临床意义。研究人员在iTNSS中发现了一日两次GSP301与安慰剂对照组（p<0.001）和一日两次莫米松（p=0.007）相比相似的改善；而在奥洛他定治疗组相比中研究人员未发现显著性。另外，与安慰剂和一日一次奥洛他定相比，GSP301能够显著的改善rTNSS和iTNSS（p<0.01），但是与莫米松相比改善不显著。治疗引起的AEs在一日两次GSP301、一日一次GSP301和安慰剂组中发生的比例分别为10.8%、9.5%和8.2%。
最后，研究人员指出，一日两次GSP301治疗是有效的且具有良好耐受性的，并且与安慰剂和两种单一治疗相比，对rTNSS具有统计学显著和临床意义的改善。
嗅觉异常时嗜酸性慢性鼻窦炎（ECRS）的其中一种常见的症状，内镜鼻窦手术也是ECRS的标准治疗方法，尽管ESS在恢复CRS嗅觉上的成功率已有报道，但是对ECRS还不清楚，并且能够影响症状改善的相关参数还没有鉴定。
研究共包括了84名ECRS患者。研究发现，总的嗅觉阳性改善率为76.2%（64/84），术后平均T&T识别阈值从5.2±1.1显著下降到了3.0±1.8（p<0.001）。一些因素，包括阴性静脉嗅觉测试、嗅裂（OC）病变的存在、鼻窦手术历史、年龄≥45岁和男性在嗅觉障碍组中更加常见。更多的是，T&T识别阈值的改善在阴性静脉嗅觉测试、OC病变存在和男性因素存在的患者中更低。另外，年龄和血嗜酸细胞的比例与嗅觉改善相关。
最后，研究人员指出，他们调查了ECRS患者中ESS治疗嗅觉结果的预后因素。静脉嗅觉测试、OC病变的存在、性别差异和年龄是术后3个月嗅觉的独立预后因素。
特异性的免疫治疗是改善疾病治疗的唯一类型疗法，能够在季节过敏性鼻结膜炎快速的诱导去敏和维持长期的过敏原无响应状态。一种新的累积35600 SU Grass MATA MPL剂量的皮下免疫治疗方案的安全性和耐受性已经在预季节性，单盲和安慰剂I期临床研究中进行了评估。最近，研究人员通过外周血单核细胞转录组分析探索了潜在的免疫学机制。
研究的受试者为中度到重度过敏性鼻炎或者鼻结膜炎（SAR），并以1：1的比例随机分配到免疫治疗组和安慰剂对照组。研究发现，该免疫治疗方案对更高累积剂量具有良好的耐受性。基因表达情况与早期免疫相应相关，表明了先天和适应性免疫机制。通过IPA作图的途径和机制网络分析将差异表达的基因定位到了与T细胞分化、细胞因子信号通路和Th1/Th2激活通路相关的典型通路中。他们研究的转录组分析仍旧可以进行进一步的大规模研究，从而探索免疫治疗成功的预测标记。
最后，研究人员指出，更好剂量的35600 SU of Grass MATA MPL疫苗方案具有良好的耐受性和安全性。分子标记IL-27、IL-10、IL-4、TNF、IFNγ、TGFβ和TLR4是早期SIT治疗阶段主要的表达变化的预测分子驱使因子。
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