饮料也有“鄙视链”？这个饮料评分及成分与肾脏和心脏代谢结局有怎样的关联？

饮料是饮食的一个重要方面,因为它们为身体提供大部分水分(水分总摄入量的80%),营养,和热量。研究表明,高水的摄入量可能有利于预防多种疾病,如慢性肾脏疾病(CKD) 和糖尿病。其他饮料也可以有有益的影响，其他饮料由于其生物活性分子的营养成分，也可以产生有益的效果。例如，每天喝3杯或更多杯咖啡已被证明与慢性疾病风险降低有关，例如2型糖尿病或心血管疾病（CV）。作为咖啡消费者也可能与CKD的发病率较低有关（9）。相反，含糖饮料（SSBs）对心脏代谢健康有有害影响。SSB与代谢综合征（MetS），糖尿病，CKD和CV疾病的发作显着相关。

最近，工业甜味饮料已被证明与动脉硬化增高有关。近年来由于研究的牛奶类型、来源、消费方式和内容，如饱和脂肪、乳糖、蛋白质和双歧杆菌，其对健康的影响一直存在争议。

欧洲食品安全局建议女性每日总饮水量为2升，男性为2.5升，尽管没有对液体来源进行任何具体区分。此外，常用的饮食评分，如HEI-2015、AHEI-2010或MediSCORE，仅变量地考虑了某些饮料，如酒精或牛奶(作为乳制品的一部分)。为了克服这一限制，并考虑饮料摄入量的全球质量，Duffey等人开发了健康饮料指数(HBI)。与饮食评分相似，HBI是一种衡量饮料整体质量的指标，包括习惯性饮料消费的10个组成部分。到目前为止，很少有研究调查HBI与健康结果之间的关系。

本研究的目的是评估STANISLAS家族队列研究中HBI评分及其成分与肾脏和心脏代谢结局的相关性，该研究包括2代。

这项研究包括来自STANISLAS队列的1，271名参与者。计算了HBI，并使用多变量线性或逻辑回归模型分析HBI及其成分与估计肾小球滤过率（eGFR），白蛋白尿，高甘油三酯血症腰围（HTG腰围），代谢综合征（MetS），颈动脉 - 股骨脉搏波速度（cfPWV），颈动脉内膜 - 介质厚度（cIMT）和左心室肿块（LV肿块）的关联。

1.研究人群的特征

HBI得分中位数（Q1-Q3）为89.7（78.4-95）。与男性[第1代(≥50岁)为86.3(74.8-93.3)，第2代为88.1(75.0-93.8)]相比，女性的HBI评分更高[（ p <0.001），第1代(≥50岁)女性为91.8(85.8-95)，第2代为90.3(81.8-95)]。在不同HBI成分中观察到性别和代际的差异。在这两代人中，女性在"咖啡和茶"方面的得分低于男性，这表明她们喝的咖啡或茶比建议的要多。第一代男性在“酒精”、“总饮料能量”和“总液体消耗量”方面得分最低(图2)。

HBI最高四分位数（>95）的参与者更有可能是女性和非吸烟者，有更高的收入，更低的能量摄入和血压(表2)。

2.总体HBI与肾脏或心脏代谢结局的关系

没有强有力的证据表明任何研究结果和HBI之间的联系(四分位数或连续，表3)。

3.HBI成分与心脏代谢结局的关系

当单独观察每一种HBI成分时，那些不符合“含糖饮料”标准(0-8%的液体需求)的参与者出现HTG腰围的几率更高(p = 0.009;表4)。

“饮料量”得分与左室质量相关，不符合标准的参与者的左室质量较低(−1.5[−2.94;−0.07]，表4)。此外，不符合“全脂牛奶”标准(液体需水量的0%)的参与者cfPWV和cIMT较低(分别为0.96 [0.92;0.99]和0.94 [0.90;0.97]，表4)。我们观察了“低脂牛奶”/“酒精”与cfPWV之间的性别效应。不符合“低脂牛奶”和“酒精”标准的男性(0-2杯)cfPWV较高，而女性(0-1杯)则相反(表4)。

4.HBI成分与肾脏结局之间的关系

“低脂牛奶”与eGFR的关联是由代际决定的。不符合“低脂牛奶”标准(0-16%的液体需水量)的第2代参与者的eGFR较低，而第1代参与者的eGFR则相反，尽管程度较轻(第1代(≥50岁):3.76[−0.87;8.39);第2代(<50年):−6.47[−11.31;−1.63]，表4)。不符合“咖啡和茶”标准(0-40%的液体需求)的参与者有更高的eGFR趋势(1.76[−0.08;3.6]，表4)。HBI成分与蛋白尿之间无相关性。

综上，HBI得分中位数为89.7（78.6-95），满分100分。虽然HBI总体评分与任何研究结局均无显著相关性，但发现单个HBI成分与结局的相关性不同。cfPWV和ciMT在不符合全脂牛奶标准的参与者中较低（分别为p = 0.03和0.001）。在男性中，"低脂牛奶"（p = 0.06）和"酒精"（p = 0.03）不依从性标准观察到较高的cfPWV。在不遵守含糖饮料标准的情况下，HTG腰围的几率更高（p <0.001）。在不遵守咖啡/茶标准的情况下，eGFR略高（p = 0.047）。

总的来说，在这个最初健康的人群中，HBI的总体评分非常好，与任何一代男性或女性的任何肾脏或心脏代谢结局无关。当单独关注HBI成分时，后者与研究结果的相关性不同。我们的研究结果表明，达到特定的饮料摄入指南对肾脏和心脏代谢健康有潜在的健康益处。因此，目前的研究结果强调了不同饮料类型的具体影响，并建议需要就消费饮料的类型/数量制定具体指南，同时还要考虑饮料的总量。

原文来源：

Wagner et al.Quality of Beverage Intake and Cardiometabolic and Kidney Outcomes: Insights From the STANISLAS Cohort.

Front Nutr. 2021; 8: 738803.Published online 2022 Jan 7. doi: 10.3389/fnut.2021.738803