Lancet Oncol：对于HPV阳性的口咽癌患者可减少放疗剂量
2017-04-21 zhangfan MedSci原创
对于HPV阳性的口咽癌患者，与标准剂量的方案相比，放化疗可减少15-20%辐射剂量同时保持很高的无进展生存期并减少不良事件
研究表明人乳头瘤病毒(HPV)阳性的头颈部肿瘤对放疗十分敏感，因此研究人员假设在维持患者生存率的前提下，能否减少放疗的辐射剂量以改善HPV阳性口咽癌患者的耐受性。
该研究为一项单臂II期临床试验，试验的参与者为，p16检测HPV阳性、体力状态评分0或1分的、活检证实为III或IV期的新诊断口咽鳞状细胞癌患者。患者首先接受2轮紫杉醇和卡铂的诱导化疗，之后接受强度调整的放疗并根据影像学指导每周添加紫杉醇。对诱导化疗完全或部分应答患者接受27次共54 Gy放疗，对于诱导化疗少应答或无应答患者接受30次共60 Gy放疗。研究的主要终点是完成试验患者的2年无进展生存期。
研究从2012年10月到2015年3月进行，45名患者参与，平均年龄60岁，其中1人死亡，44名患者参与最终数据统计分析。其中有22人(55%)对诱导化疗完全或部分应答患者接受27次共54 Gy放疗，20人(45%)对于诱导化疗少应答或无应答患者接受30次共60 Gy放疗。研究的中位随访期为30个月，3名患者（7%）的局部复发，1名患者（2%）远端转移。2年无进展生存率为92%(95% CI 77-97)。44人中有26人(39%)发生3级不良事件，无4级不良事件的报告，最常见的3级不良事件是白细胞减少(17例，39%)、中性粒细胞减少（5例，11%），放化疗期间吞咽困难(4例，9%)和粘膜炎(4例，9%)。
研究表明，对于HPV阳性的口咽癌患者，与标准剂量的方案相比，放化疗可减少15-20%辐射剂量同时保持很高的无进展生存期并减少不良事件。降低放疗剂量有助于提高患者的治疗率、改善长期身体机能。
原文出处：
Prof Allen M Chen et al. Reduced-dose radiotherapy for human papillomavirus-associated squamous-cell carcinoma of the oropharynx： a single-arm， phase 2 studyl. Lancet Oncol. April 20 2017
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#HPV阳性#
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最好的放疗，是针对个人、细胞类型、分期给予个性化的剂量
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#Oncol#
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#口咽癌#
56
谢谢
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这也是精准医学的重要的体现，不管是化疗还是放疗，并不是剂量越多越好，合适的可能才是最佳的
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