Int J Cardiol：急性心力衰竭吗啡治疗的不良剂量依赖效应
2019-06-13 xing.T MedSci原创
由此可见，吗啡给药与院内死亡率和机械通气需求有显著的剂量依赖性风险。
心力衰竭（HF）由于其高发病率和死亡率而成为美国的主要公共卫生问题。HF的诊断年龄将改善负担量化、预算、疾病监测和干预评估。研究人员旨在确定美国20岁及以上患者在诊断HF的中位年龄和诊断年龄较小的驱动因素。
一个多世纪以来，吗啡一直是急性心力衰竭（AHF）的关键疗法。AHF中吗啡治疗的证据仍存在争议。近日，心血管领域权威杂志International Journal of Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估吗啡对AHF患者的治疗效果。
该研究使用了一组13888例初诊为AHF的患者，使用26个临床变量生成倾向得分匹配。主要终点包括院内死亡率和有创机械通气。次要终点包括无创通气，需要使用正性肌力药和急性肾损伤（AKI）。
入院后第一天，761名（5.5％）患者接受了吗啡治疗。倾向评分匹配产生672个患者配对。吗啡治疗组患者的有创通气发生率（7.4％）高于非吗啡组（3.6％），比值比为2.13（95％CI为1.32-3.57，P=0.007）。吗啡组的住院死亡率（17.4％）也高于匹配的非吗啡组（13.4％），比值比为1.43（95％CI为1.05-1.98，P=0.024）。对于有创通气的终点（趋势P=0.005）和死亡率（趋势P=0.004），吗啡的不良反应存在显著的线性剂量-反应关系。吗啡与所有次要终点显著增加相关：无创通气（OR为2.78,95％CI为1.95-3.96）；使用正性肌力药（OR为3.50,95％CI为2.10-5.82）和AKI（OR为1.81,95％CI为1.39-2.36）。一项具有里程碑意义的分析表明，队列之间的出院后存活率没有差异。
由此可见，吗啡给药与院内死亡率和机械通气需求有显著的剂量依赖性风险。
原始出处：
OrenCaspi,et al.Adverse dose-dependent effects of morphine therapy in acute heart failure.International Journal of Cardiology.2019.https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.06.015
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