EHJ：早期抗高血压治疗提高心室效能

　　美国一项研究表明，抗高血压治疗可降低动脉和心室僵硬度，增强心室-动脉耦联，降低心脏的工作负荷，并提高左心室（LV）效能、收缩和舒张功能。这种获益在女性和肥胖受试者中有所减少，提示这些群体的结构-功能变化可能是不可逆的。这些现象可能解释女性和肥胖者更易进展为心力衰竭。该研究于2012年9月10日在线发表在《欧洲心脏杂志》（Eur Heart J）。

　　该研究旨在评估抗高血压治疗对早期高血压患者心室-动脉力学，耦联和效能的影响。研究共纳入来自两项临床试验的527例受试者，评估降低血压对舒张功能的影响。受试者的年龄≥45岁，患有早期高血压。应用多普勒超声心动图检测证实受试者不伴有心力衰竭，受试者的左室射血分数（EF）≥50％，伴有舒张功能障碍。在降压治疗之前和之后的24-38周，测量受试者有效的动脉后负荷及其组成因素，并检测左心室（LV）的结构和功能。

　　结果表明，随访过程中收缩压由（154±18）mmHg下降至（137±15）mmHg。血压降低与心室及动脉僵硬度减少，全身动脉顺应性和阻力改善，左室射血分数提高，和心脏工作负荷减少（以上P值均<0.001）相关。有效动脉弹性（Ea）与左室收缩末弹性（Ees）比（Ea/Ees）的变化与EF变化（r=−0.25；P<0.001），每搏功指数（r=−0.13；P=0.007）和LV效率（r=-0.98，P<0.001 ）呈负相关；与舒张早期二尖瓣血流速度和舒张早期二尖瓣环运动速度的比值（E/E′）直接相关。在校正年龄和血压的变化因素后，女性和肥胖受试者与男性和非肥胖者相比心室-动脉耦合和效率改善程度较低（P分别为0.04和0.007）。

链接：

Lam CS, Shah AM, Borlaug BA, Cheng S, Verma A, Izzo J, Oparil S, Aurigemma GP, Thomas JD, Pitt B, Zile MR, Solomon SD.Effect of antihypertensive therapy on ventricular-arterial mechanics, coupling, and efficiency. Eur Heart J. 2012 Sep 10. [Epub ahead of print]