JAMA：妊娠期间接种Tdap与早产无关

据11月12日刊在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在对大约2.6万名妇女所作的研究显示，在妊娠期间接种破伤风类毒素、减量白喉类毒素以及无细胞百日咳疫苗（Tdap）与早产或比胎龄体型小的分娩或妊娠高血压等风险增加无关，尽管人们观察到这些妇女被诊断患有绒毛膜羊膜炎（即包裹胎儿的膜性结构发炎）的风险有小幅增加。

Tdap是在2005年被准许用于没有怀孕的青少年或成年人的。最初，产后给家长及其他照顾人员接种Tdap是得到鼓励的，旨在防止将百日咳传播给新生儿。然而，最近的疾病暴发，其中包括婴儿死亡，导致了对Tdap疫苗接种建议的改变。2010年，加州成为建议在妇女怀孕期间常规给予Tdap的第一个州。如今免疫接种咨询委员会建议给所有孕妇接种Tdap，最好是在27-36孕周之间。根据文章的背景资料，到目前为止，有关妊娠期间接种Tdap是否会对母亲或其孩子的健康产生不良影响的具体数据是有限的。

明尼阿波利斯教育与研究健康伙伴研究所（the HealthPartners Institute for Education and Research）的Elyse O. Kharbanda, M.D., M.P.H.及其同事应用来自2个加州疫苗安全数据链网站的行政医疗数据库来检验妊娠期间接受Tdap是否与选定的不良产科或出生转归风险的增加有关。纳入这项研究的有12万3494名孕妇，她们是在2010年1月1日至2012年11月15日间以产下活产儿而结束妊娠的；她们中有2万6229人（21%）在妊娠期间接受了Tdap，有9万7265人没有接受Tdap。

研究人员发现，在妊娠期间接受Tdap与早产（孕周不到37周）或与产下SGA“小于胎龄儿”无关（SGA 小于胎龄儿：指出生体重在相同胎龄平均体重的第10个百分位以下的婴儿）。在所有妊娠案例中，孕期接受Tdap的孕妇中有8.4%的人，以及有8.3%的在孕期没有接种该疫苗的孕妇产下了“小于胎龄儿”。在接受Tdap的孕妇中，在36孕周或之前发生早产的百分比为6.3%，而那些怀孕期间没有接种疫苗的孕妇早产百分比为7.8%。接受Tdap与妊娠高血压风险的增加没有关系。

在妊娠期间任何时间接种Tdap的妇女中，有6.1%的人被诊断有绒毛膜羊膜炎，而未接触疫苗妇女的该比例为5.5%。在第27-36孕周期间接种该疫苗的分组孕妇中，这一风险仍然有所增加但幅度较小。作者指出，这些结果应被谨慎解读，因为该风险的严重程度较低。

作者写道：“鉴于先前的安全性数据数量有限、百日咳的传播继续广泛存在、以及目前建议在妊娠期间常规接种该疫苗，因此我们的研究为妊娠期间接种Tdap的安全性提供了重要的资讯。”

原始出处

Kharbanda EO1, Vazquez-Benitez G1, Lipkind HS2, Klein NP3, Cheetham TC4, Naleway A5, Omer SB6, Hambidge SJ7, Lee GM8, Jackson ML9, McCarthy NL10, DeStefano F10, Nordin JD1.Evaluation of the association of maternal pertussis vaccination with obstetric events and birth outcomes.JAMA. 2014 Nov 12