病例资料
患者女性,72岁。主因间断胸憋痛2天,加重3小时余于2023年11月20日10:45急诊入院!
诊断急性下壁心肌梗死,启动急诊介入手术。
冠脉造影
左主干未见有意义狭窄:
前降支近段约50%~60%狭窄,中段约30%~50%狭窄,远段约30%~50%狭窄;
回旋支近段约30%~50%狭窄,中段约30%~50%狭窄;
右冠脉开口起源于左主干,近中段100%闭塞。
病变类型:三支病变。
治疗过程
注入7000U肝素,6F JL 3.5导引导管到位,在导丝导引下至左冠脉开口,Runthrough导丝至左冠脉窦底,制止导管深插,选择另1根导引导丝通过右冠脉近中段病变至远端,调整窦底导丝至回旋支远端。
2.0×15mm球囊10~12atm预扩张右冠脉病变共3次,每次扩张时间10秒,造影显影差,在5F导引延伸导管辅助下,确定病变情况后,3.0×33mm支架于右冠脉中段至近中段病变处10~12atm扩张共2次,每次扩张时间10秒,术后复查造影右冠脉残余狭窄不明显,TIMI血流3级,手术顺利。
右冠脉开口于左主干本人也就见过这一例,分享给大家!请多多指教!
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