PLoS Med：Xa 直接因子抑制剂与癌症风险和癌症死亡率

近日，一项来自丹麦的全国性人口基础队列研究公布了其重要发现。该研究针对成人房颤患者，探究了服用Xa因子抑制剂和达比加群酯与癌症发生率之间的关系。

研究背景与目的

房颤是一种常见的心律失常疾病，患者常常需要长期服用抗凝药物以预防血栓形成。Xa因子抑制剂和达比加群酯是两种常用的抗凝药物。然而，关于这些药物是否会影响患者的癌症风险，一直存在争议。为了解答这一问题，该研究团队开展了这项全国性的队列研究。

研究方法

该研究选取了2011年至2015年间开始服用Xa因子抑制剂或达比加群酯的成人房颤患者，且排除了有癌症病史的患者。研究人员通过丹麦医疗保健注册中心获取了患者的医疗史、治疗结果和药物使用情况等数据。采用倾向性评分法对两组进行加权处理，并利用逆概率加权法来计算累积发病率和亚分布危险比（SHRs），以评估两种药物对癌症发生率的影响。

研究结果

在为期五年的随访中，研究团队对Xa因子抑制剂组和达比加群酯组进行了详细的分析。结果表明，在两组之间，癌症的累积发生率没有显著差异。具体数据显示，Xa因子抑制剂组的累积发病率为9.11%，而达比加群酯组的累积发病率为9.68%。这表明在预防癌症方面，两种药物的效果相似。

此外，研究还发现两组间的癌症相关死亡率没有显著差异。然而，在全因死亡率方面，Xa因子抑制剂组的死亡率较高。这一结果提示我们，尽管在预防癌症方面两者效果相近，但在整体生存率上，Xa因子抑制剂的使用可能存在一定的风险。

结论与意义

这项全国性队列研究为房颤患者选择抗凝药物提供了新的参考依据。研究结果表明，在预防癌症方面，Xa因子抑制剂和达比加群酯的效果相似。然而，在考虑整体生存率时，医生可能需要权衡不同药物的利弊，为患者制定更合适的治疗方案。

该研究的发现对于指导房颤患者的抗凝治疗具有重要意义，有助于医生更好地平衡抗凝效果和潜在风险，为患者提供更安全、有效的治疗方案。未来，研究人员将继续关注这一领域的研究进展，为临床实践提供更多有价值的参考信息。

原始出处：

Bosch F, Horváth-Puhó E, Cannegieter SC, van Es N, Sørensen HT. Direct factor Xa inhibitors and the risk of cancer and cancer mortality: A Danish population-based cohort study. PLoS Med. 2024 Jul 1;21(7):e1004400. doi: 10.1371/journal.pmed.1004400. Epub ahead of print. PMID: 38950074.