梁寒教授：根除幽门螺杆菌治疗 能够使胃癌发生风险降低 46%

为扩大肿瘤防控宣传，深入普及肿瘤防控知识，中国抗癌协会特邀天津医科大学肿瘤医院胃癌中心主任梁寒教授为我们分享关于胃癌的最新现状，以及如何有效防治幽门螺杆菌——这一与胃癌发生密切相关的细菌。

与此同时，诚挚邀请每一位关心健康的您，加入科普行动，共同学习如何科学预防胃癌，为自己和家人的健康护航。

胃癌的现状

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，占胃部恶性肿瘤的 95%以上。全球范围内，东亚、 东欧和南美洲是胃癌高发地区，东亚地区以中国、日本和韩国发病率最高。其中中国的胃癌 负担尤其沉重，2022 年胃癌新发病例约为 50.9 万，死亡人数约为 40 万，居全球首位。这 一数字令人揪心，凸显出胃癌防治的紧迫性，也提醒我们必须采取有效措施来应对这一挑战。

胃癌的发生与遗传、饮食习惯、烹调方法以及幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染等紧 密相关。预防胃癌首先应该改变不健康的饮食习惯，强调低盐饮食，避免经常进食油炸烧烤的食物，注意饮食中肉蛋禽蔬菜水果的营养平衡。胃癌的临床治疗效果与其诊断的早晚紧密相关，早期胃癌经积极治疗可达到治愈， 进展期胃癌即使经过手术，5 年生存率也仅为 35%左右。而胃癌早期症状不明显，大部分患 者出现相应症状首诊时已进入进展期。通过科学的预防措施和早期诊断，我们能够有效降低胃癌的风险，提高治愈的可能性。这不仅关乎个人的健康，也关乎家庭的幸福和社会的和谐。

胃癌筛查与幽门螺旋杆菌

目前，我国早期胃癌的诊治率低于 20%，远不如日本（80%）和韩国（60%）。针对胃癌的防治，中国人群胃癌风险管理公众指南（2023 版）提出了一些重要的推荐意见。其中， 针对普通大众如何进行胃癌风险评估及筛查，推荐 40 岁以上普通大众，按胃癌风险自评➝ 生物标志物初步筛查➝内镜下精查的次序，逐级进行胃癌风险评估及筛查。同时，针对幽门螺杆菌感染阳性患者，推荐接受根除幽门螺杆菌治疗，以降低胃癌发病及相关死亡风险。

关于根除幽门螺杆菌对降低胃癌发生风险的影响，研究显示根除幽门螺杆菌治疗能够使胃癌发生风险降低 46%，使胃癌相关死亡风险降低 39%。这表明根除幽门螺杆菌对降低胃癌 发病和相关死亡风险具有重要意义。幽门螺杆菌是一种可以在胃酸环境中生存的微生物，中国人群个体感染率达 40.6%，家庭感染率达 71.2%，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为一类致癌物。幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎，导致胃溃疡和胃黏膜萎缩，严重可能发展为胃癌。研究表明，幽门螺杆菌感染是胃癌发生 的明确诱因，感染者的胃癌发生风险约为非感染者的 3 倍。国际癌症研究机构报告显示，约 78%的胃癌发生与幽门螺杆菌感染有关。

幽门螺杆菌的检测

幽门螺杆菌感染的检测方法有多种选择，每种方法 都有其特点和适用范围。首先，血清学检测是最常见的一种检测方法，通过抽取血液检测血清中的幽门螺杆菌抗 体水平。检测结果呈阳性表示可能感染了幽门螺杆菌，但初期感染可能出现假阴性，需要注意。此外，血清学检测不适合用于治疗后的复查。其次，呼气采样检测是近年来倍受欢迎的检测方法，包括 14C 呼气试验和 13C 呼气试验。13C 呼气试验无放射性，适用范围广，而 14C 呼气试验虽然费用低廉，但需注意放射线危害。这两种方法都具有较高的检出率和符合率， 适用于不同年龄段的患者。最后，唾液检测法是一种简单、安全、快速的检测方法，特别适合初查和 复查。需要注意的是，不同的检测方法可能受到药物、食物等因素的影响，可能会导致假阴性 结果。因此，在选择检测方法时，需要根据具体情况和医生的建议进行选择。

幽门螺杆菌的预防与治疗

当然，幽门螺杆菌感染也是可以预防的。关键在于加强卫生习惯、注意饮食卫生和避免接触感染源。以下是一些预防幽门螺杆菌感染的常见方法：1.个人卫生：保持手部清洁，特别是在进食前后要及时洗手，避免细菌通过口腔进入胃 肠道。2.饮食安全：确保饮用的水是安全和干净的，避免食用可能被污染的食物。在外就餐时， 确保餐具清洁并及时消毒，避免使用循环使用的餐具。3.家庭卫生：家庭成员之间的交叉感染是幽门螺杆菌传播的一个重要途径。家庭成员应 使用各自的餐具，并对餐具进行定期消毒。4.口腔卫生：幽门螺杆菌有时也可以在口腔中找到。保持良好的口腔卫生，定期更换牙 刷，可以减少细菌在口腔中的定植。5.增强免疫力：通过健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，来增强身体 的免疫力，有助于抵抗幽门螺杆菌的感染。6.避免接触感染源：避免接触已知感染幽门螺杆菌的人群，尤其是在卫生条件不好的环 境下。7.避免滥用抗生素：不要滥用抗生素，特别是自行使用抗生素治疗消化道不适，应在医 生的指导下使用。8.定期体检：对于有胃癌家族史或高风险人群，定期进行体检和幽门螺杆菌筛查，可以及早发现并治疗感染，从而降低胃癌风险。

在幽门螺杆菌感染的治疗方面，通常会使用至少两种不同的抗生素进行治疗，以预防细菌对特定抗生素产生耐药性。治疗后需要进行复查，以确保幽门螺杆菌已经消失。通过了解胃癌的现状和幽门螺杆菌的影响，我们知道了胃癌预防的重要性。胃镜检查是一种侵入性的有创检查方法，可能会受到部分患者的排斥，但是我在这里需要特别强调的是，胃镜检查并胃粘膜活检是筛查早期胃癌的最重要手段。

给患者和公众的寄语

“综合施策 科学防癌”这不仅是一个口号，更是我们应对胃癌挑战的行动指南。遵循 CACA 指南，采取综合施策，科学防癌，让我们共同努力，你知我知，为我们和家人的健康把好每一道关。每个人的努力都是宝贵的，每个人的行动都是必要的！