J Am Acad Dermatol：临床医生需警惕——异体造血干细胞移植后，使用伏立康唑会增加皮肤鳞状细胞癌风险
2017-08-13 MedSci MedSci原创
既往的研究发现：皮肤癌是实体器官移植后最常见的恶性肿瘤，其中以皮肤鳞状细胞癌(SCC)最为常见，发生率为一般人群的65倍，患者的死亡风险亦增高52倍，随着移植后生存时间的延长其发病率逐渐增加。很多因素增加器官移植患者发生皮肤癌的危险性。近来，有多个对伏立康唑的应用与肺移植患者发生SCC的相关性报道。造血干细胞移植（HCT）患者常使用伏立康唑作为真菌感染的二级预防，但很少有研究探讨伏立康唑的使用对皮
既往的研究发现：皮肤癌是实体器官移植后最常见的恶性肿瘤，其中以皮肤鳞状细胞癌(SCC)最为常见，发生率为一般人群的65倍，患者的死亡风险亦增高52倍，随着移植后生存时间的延长其发病率逐渐增加。很多因素增加器官移植患者发生皮肤癌的危险性。近来，有多个对伏立康唑的应用与肺移植患者发生SCC的相关性报道。
造血干细胞移植（HCT）患者常使用伏立康唑作为真菌感染的二级预防，但很少有研究探讨伏立康唑的使用对皮肤癌风险的影响。因此，来自美国的研究人员设计并完成了该研究，旨在评估曾接受过异体或自体HCT的患者中伏立康唑的使用对非黑色素瘤性皮肤癌（NMSC）风险的影响，包括鳞状细胞癌和基底细胞癌。并将研究结果发表在了最新一期的J Am Acad Dermatol上。
这是一项回顾性队列研究，研究共纳入了1220名接受异体HCT和1418名接受自体HCT治疗的患者。多变量分析包括伏立康唑暴露和其他已知的NMSC危险因素。
经过研究，研究人员发现：在多变量分析中，接受异体HCT的患者中，伏立康唑的使用能增加NMSC的风险（风险比，1.82；95%置信区间，1.13-2.91），特别是鳞状细胞癌（风险比，2.25；95%置信区间，1.30-3.89）。而在接受自体HCT治疗的患者中，伏立康唑的使用并未增加其患NMSC的风险。
总之，研究人员认为伏立康唑的使用是接受异体造血干细胞移植治疗的患者患非黑色素瘤性皮肤癌的独立危险因素，这可能有助于降低接受异体造血干细胞移植治疗的患者的皮肤鳞状细胞癌风险的增加。
原始出处：
Kuklinski LF, Li S，et al.Effect of voriconazole on risk of nonmelanoma skin cancer after hematopoietic cell transplantation.J Am Acad Dermatol. 2017 Aug 2. pii: S0190-9622(17)31934-5. doi: 10.1016/j.jaad.2017.06.032. [Epub ahead of print]
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