NEJM：晶体平衡液与生理盐水用于危重成年患者的比较
2020-01-28 anesthGH “罂粟花”微信号
晶体平衡液和生理盐水均可用于危重患者的静脉输液，但目前尚不清楚哪种方案能取得更好的临床效果。
背景与目的
晶体平衡液和生理盐水均可用于危重患者的静脉输液，但目前尚不清楚哪种方案能取得更好的临床效果。
方 法
我们在一个学术中心的五个重症监护病房进行了一项实用性、集群随机、多交叉试验，根据患者入院所在单元进行随机分组，将15802名患者随机分配输注生理盐水（0.9%氯化钠）或晶体平衡液（乳酸林格溶液或复方电解质溶液）。主要结局是30天内肾脏发生严重不良事件的综合——任何原因引起死亡、新肾替代治疗或持续性肾功能不全（定义为肌酐水平升高至基线水平的200%以上）——在出院时或出院30天内进行检测（以先发生者为准）。
结 果
与生理盐水组7860例患者中发生1211例（15.4%）相比，晶体平衡液组7942例患者中有1139例（14.3%）出现严重的肾脏不良事件（MOR 0.91；95%CI 0.84-0.99；COR 0.90；95%CI 0.82-0.99；P=0.04）。晶体平衡液组30天住院死亡率为10.3%，生理盐水组为11.1%（P=0.06），新肾替代治疗的发生率分别为2.5%和2.9%（P=0.08），持续性肾功能不全的发生率分别为6.4%和6.6%（P=0.60）。
结 论
在危重成年患者中，与生理盐水相比，静脉输注晶体平衡液可降低任何原因引起死亡、新肾替代治疗或持续性肾功能不全所导致的综合结局的发生率。
原始出处：
Semler MW， Self WH， Wanderer JP， et al. Balanced Crystalloids versus Saline in Critically Ill Adults.[J].N Engl J Med. 2019 March 01； 378(9)： 829–839. doi：10.1056/NEJMoa1711584.
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