质子泵抑制剂可导致肾衰竭？
2015-04-21 小闪 cmt
研究发现，老年患者服用质子泵抑制剂，一种治疗胃灼热和反酸一种常见的药，导致肾衰竭住院率的可能性是未服用者的两倍。虽然副作用是极其罕见的，但是相关性是令人担忧的，因为每年数百万人服用这些处方药和非处方药的销售的药物，包括奥美拉唑，兰索拉唑和奥美拉唑口服混悬液。“一般来说，这些药物耐受性很好，服用这些药物的绝大多数患者不会发展(肾功能衰竭)或其他严重的问题，”研究的首席作者Tony Antoniou，
研究发现，老年患者服用质子泵抑制剂，一种治疗胃灼热和反酸一种常见的药，导致肾衰竭住院率的可能性是未服用者的两倍。
虽然副作用是极其罕见的，但是相关性是令人担忧的，因为每年数百万人服用这些处方药和非处方药的销售的药物，包括奥美拉唑，兰索拉唑和奥美拉唑口服混悬液。
“一般来说，这些药物耐受性很好，服用这些药物的绝大多数患者不会发展(肾功能衰竭)或其他严重的问题，”研究的首席作者Tony Antoniou，多伦多圣迈克尔的医院临床评估科学研究所的研究人员说，“但是药物应在尽可能短的时间内使用。”
Antoniou博士及其同事研究了在安大略湖2002～2011年之间服用质子泵抑制剂的290000名66岁以上的老人，以及与其数量相当的没有服用此药的人群。
研究人员观察，在从开始服药的120天内，有多少人因患急性肾损伤住院，并与未服用药物组做比较。
研究人员排除了过去曾经服用这些药的人，也排除了在过去的五年中曾诊断肾功能衰竭的人，如HIV和狼疮疾病。而且，在过去四个月研究人员禁止这些人使用抗生素，因为感染或服用抗感染的药物可引起肾衰竭。
发生急性肾损伤有1787人，低于研究总人数的1%。服用质子泵抑制剂的人群住院率为每年13.49/1000人，没有服用药物的住院率为5.46/1000，此研究结果于2015年4月16日在线发表在CMAJ。
“基于这一研究，我不会限制的质子泵抑制剂使用;整体风险(肾功能衰竭)在研究人群中仍然很低，质子泵抑制剂和肾损伤的关联仍然只是一个相关性，”巴尔的摩的霍普金斯医院的胃肠病学家，John O'Brian Clarke博士说。
“这些药物所有可能的副作用，不是肾衰竭，是骨质疏松症”，没有参与这项研究的Clarke表示，“还有一种风险，人们不能吸收某些维生素和矿物质，如镁，铁，维生素B12和钙。”
“这项研究表明，质子泵抑制剂的使用不是没有风险的，” Clarke说，“临床医生应该对那些真正需要的质子泵抑制剂治疗的患者严格使用这些药物，寻找最小剂量及治疗进行必需的时间。”
某些患者可以服用抗酸药缓解胃灼热症状，质子泵抑制剂可以用在有更加严重临床症状的患者上，加利福尼亚大学戴维Geffen医学院George Sachs博士，在一封电子邮件中说。
“对胃食管反流病的患者，这些药物可以防止致命的食管癌的发展”，没有参与这项研究Sachs说。
“患者应定期检测质子泵抑制剂是否是必要的”，Antoniou说。
“在许多情况下，生活方式的改变(如避免辛辣食品，减肥)可能是必需的，”他说。
原始出处：
Lisa Rapaport.Common Heartburn Drugs Linked to Kidney Failure in the Elderly.Medscape.April 17, 2015
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#质子泵#
74
厉害啊！
144
这么厉害？
158
#抑制剂#
71
有待观察
135
不知道
141
#肾衰竭#
73
有没有对比过两组患者基线时合并症的差异，服用PPI的人，也许是因为其他疾病的胃肠道表现，或许是服用其他药物后的胃肠道不适，如果基线没有可比性，这个结论也没有意义。最近怎么对PPI有种妖魔化的倾向了？
171
不会吧
141