A&R：2021年美国风湿病学会青少年特发性关节炎治疗指南：寡关节炎、颞下颌关节关节炎和全身性青少年特发性关节炎的治疗方法
2022-04-12 彼岸河边草 MedSci原创
更新幼年特发性关节炎(JIA)药物管理的指南，重点关注伴有或不伴有巨噬细胞活化综合征的寡关节炎、颞下颌关节(TMJ)关节炎和全身性JIA的治疗。
目的：为幼年特发性关节炎(JIA)的药物管理提供更新的指南，重点关注伴有或不伴有巨噬细胞活化综合征的寡关节炎、颞下颌关节(TMJ)关节炎和全身性JIA的治疗。还提供了关于在非活动性全身性JIA中逐渐减量和停止治疗的建议。
方法：研究人员制定了临床相关的患者/人群、干预、比较和结果问题。在进行系统的文献回顾后，使用推荐分级评估、制定和评估方法对证据质量进行评级（高、中、低或非常低）。包括临床医生和患者/护理人员在内的投票小组就建议的方向（支持或反对）和强度（强烈或有条件的）达成共识。
结果：与2019年发布的建议类似，这些JIA建议基于JIA的临床表型，而不是特定的分类模式。本指南为少关节炎、TMJ关节炎和全身性JIA的初始和后续治疗以及非活动性全身性JIA受试者的减量和停止治疗提供了建议。讨论了疾病管理的其他方面，包括影响治疗选择和药物减量的因素。所有建议的证据质量被评为低或非常低。因此，超过一半的建议是有条件的。
结论：该临床实践指南补充了2019年美国风湿病学会JIA和葡萄膜炎指南，2019年指南针对多发性关节炎、骶髂关节炎、附着点炎和葡萄膜炎。它是支持临床医生、患者和护理人员进行决策的工具。这些建议考虑了关节和非关节表现的严重程度以及患者的生活质量。尽管证据质量普遍较低且许多建议是有条件的，但将护理人员和患者纳入决策过程可增强指南的相关性和适用性。重要的是要记住这些都是建议。与往常一样，临床决定应由治疗临床医生和患者/护理人员做出。
出处：Onel, K.B., Horton, D.B., Lovell, D.J., et al. (2022), 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Juvenile Idiopathic Arthritis: Therapeutic Approaches for Oligoarthritis, Temporomandibular Joint Arthritis, and Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis. Arthritis Rheumatol, 74: 553-569. https://doi.org/10.1002/art.42037
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