血管性痴呆临床表现

血管性痴呆临床表现主要包括两个方面：

1. 认知功能损害和痴呆临床症状；

2. 局灶性神经系统症状及体征

认知功能损害和痴呆临床症状：

1. 注意力:患者在意识清楚的情况下出现注意力减退，表现在对环境变化的漠不关心；对提问的反应迟钝；不能准确回答或答非所问；严重者表现为置之不理，无法坚持完成正常交流和病史询问。

2. 记忆力: 主要表现为近记忆力减退，AD患者可持续数年达到严重程度；VD患者呈选择性的斑片状减退，对于某些事件毫无记忆，对另一些事件可完整回忆，在一段时间之内可有比较大的波动。

3. 定向力: 对时间、人物和地点失去正确的判断能力，需排除意识水平障碍所致的嗜睡和发作性意识内容障碍所致的谵妄。

4. 语言能力:患者可能存在着不同程度的言语表达和理解障碍， VD患者有严重的构音障碍。通过简单的交流和提问，判断患者言语是否流畅，有无听力理解障碍，还可请患者对简单物品进行命名，重复简单词句，非文盲者进行阅读、书写和计算检查，明确患者是何种类型的失语，还是构音障碍。

5. 视空间定向能力:外出迷路等，可通过询问患者家庭住址、如何乘坐交通工具到达某处、或画钟表和房子等进行检查。

6. 执行功能（组织管理能力）:主要是额叶的功能，患者对既往所掌握的知识和技巧逐渐丧失了运用的能力，包括理解力、计算力、执行口头命令完成某些动作的能力，因额叶、颞叶和顶叶病变所致的执行功能障碍，可表现为失写、失用和失算。

痴呆虽然患者早期出现记忆障碍，但病人在相当长时期内自知力存在，知道自己记忆力下降，易忘事情，为防止遗忘而准备好备忘录。有的患者会为此产生焦虑和抑郁情绪。虽然患者出现记忆力下降，智力下降，但日常生活的自理能力、理解力、判断力及待人接物及处理事情的礼仪习惯能较长时间保持良好状态，人格保持也较好。

随着病情的加重，严重的躯体合并症，急剧的环境变化，强烈的精神创伤，特别是在发生急性脑血管病的情况下，病人的痴呆会呈阶梯样加重，到晚期也表现为全面性的痴呆。

局灶性神经系统症状及体征：

较为突出的症状有：假性球麻痹、构音障碍、吞咽困难、中枢性面瘫、不同程度的偏瘫、失语、失用、失认、癫痫发作及尿失禁等。不同部位的病灶，可以产生相应的神经系统局灶体征。

早期症状：

早期多无明显表现，而多为躯体的不适感，常见的症状有头痛、眩晕、肢体麻木、睡眠障碍和耳鸣。另外，病人还常有食欲不振、胃肠功能紊乱、心悸等主症，患者还易出现疲乏、注意力不集中、情绪低落、易怒、易悲哀、控制力减弱等情感脆弱及轻度抑郁状态。