Circ Heart Fail：PARADISE-MI 试验中高危心肌梗死后 NT-proBNP的预后重要性

研究背景：

NT-proBNP（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide）是多种人群中死亡和心力衰竭（HF）的有效预测指标。我们评估了NT-proBNP在PARADISE-MI试验（前瞻性ARNI与ACE抑制剂试验以确定在减少心肌梗死后心力衰竭事件方面的优越性）中的预后重要性，该试验涉及左心室收缩功能障碍、肺充血或两者兼而有之的急性心肌梗死患者。

研究方法：

患者在心肌梗死后0.5-7天内被随机分配到sacubitril/valsartan 200 mg或ramipril 5 mg，每天两次。之前患有HF的患者被排除在外。在对1129名患者进行的预先指定的子研究中，随机收集NT-proBNP和hs-cTnT（高敏肌钙蛋白T）。PARADISE-MI的主要终点是心血管死亡或事件性HF（住院或门诊症状性HF）的复合，分析为首次事件发生的时间；其他终点包括全因死亡和致命或非致命MI或卒中的复合。

研究结果：

随机化时（指数MI后4.0±1.8天），NT-proBNP中位数为1757纳克/升（25-75百分位数，896-3462纳克/升）。处于NT-proBNP最高四分位数的患者年龄较大，多为女性，在发病时有较多的高血压、心房颤动、肾功能不全和肺充血（所有P<0.001）。经调整临床变量和基线hs-cTnT后，NT-proBNP与主要终点密切相关（调整后的危险比，NT-proBNP每增加一倍为1.45；[95% CI，1.23-1.70]）。NT-proBNP也与全因死亡（调整后的危险比，1.74[95%CI，1.38-2.21]）和致命或非致命性MI或卒中（调整后的危险比，1.24[95%CI，1.05-1.45]）独立相关。相对于拉米普利，NT-proBNP并没有显著改变萨库比勒/缬沙坦的中性治疗效果（P交互作用=0.46）。

研究结论：

在高危MI的第一周内，NT-proBNP与发生HF、死亡和动脉硬化事件有关。这一预后信息与hs-cTnT无关。

参考文献：

Jering KS, Claggett BL, Pfeffer MA, Granger CB, Køber L, Lewis EF, Maggioni AP, Mann DL, McMurray JJV, Prescott MF, Rouleau JL, Solomon SD, Steg PG, von Lewinski D, Braunwald E. Prognostic Importance of NT-proBNP (N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide) Following High-Risk Myocardial Infarction in the PARADISE-MI Trial. Circ Heart Fail. 2023 May 1:e010259. doi: 10.1161/CIRCHEARTFAILURE.122.010259. Epub ahead of print. PMID: 37125529.