Blood：移植非允许的HLA-DPB1不匹配的供体的造血干细胞，竟可降低中危患者疾病进展的风险
2018-02-01 MedSci MedSci原创
现有研究人员对供体-受体HLA-DPB1匹配情况对进行异体造血干细胞移植的用ATG进行活体内T细胞耗竭的血液恶性肿瘤患者的预后的影响进行深入研究。所有的供体-受体配对（HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1和DRB3/4/5）均可明确分辨，并且在HLA-A、-B、-C和DRB1水平相匹配。HLA-DPB1不匹配通过DPB1匹配的免疫组化（利用DPB T细胞抗原表位工具）来进行分类。1004
现有研究人员对供体-受体HLA-DPB1匹配情况对进行异体造血干细胞移植的用ATG进行活体内T细胞耗竭的血液恶性肿瘤患者的预后的影响进行深入研究。
所有的供体-受体配对（HLA-A、-B、-C、-DRB1、-DQB1和DRB3/4/5）均可明确分辨，并且在HLA-A、-B、-C和DRB1水平相匹配。HLA-DPB1不匹配通过DPB1匹配的免疫组化（利用DPB T细胞抗原表位工具）来进行分类。
1004例供体-受体对中，210对（21%）是DPB1匹配的，443例（44%）是在允许范围内的不匹配，184对（18%）属于移植物抗宿主（GvH）方向上非允许的不匹配，167对（17%）在宿主抗移植物（GvH）方向上非允许的不匹配。
与HLA-DPB1允许范围内的不匹配对相比，非允许的GvH不匹配对发生II-IV级的急性移植物抗宿主病（aGvHD）的风险最高（HR 1.4，P=0.01），而匹配对的风险最低（HR 0.5，p<0.001）。III-IV级aGvHD仅在非允许的GvH不匹配的情况下发生率增加（HR 2.3，p=0.005）。但HLA-DPB1不匹配时，无论是允许的还是非允许的，疾病进展的风险均会更低。不过，HLA-DPB1不匹配对疾病进展预后的正性影响仅在中危风险的周围血干细胞受体中观察到（HR 0.4，p=0.001），而在其他危险的群体中并未观察到类似的现象。
本研究结果表明避免非允许的GvH HLA-DPB1不匹配可降低发生II-IV级和III-IV级aGvHD的风险。中危风险的患者或许会更倾向于允许的或非允许的GvH HLA-DPB1不匹配的供体（与HLA-DPB1匹配的相比），以此降低疾病进展的风险。
原始出处：
Betül Oran，et al. Effect of non-permissive HLA-DPB1 mismatches after unrelated allogeneic transplantation with in vivo T cell depletion.Blood 2018 ：blood-2017-07-798751； doi： https：//doi.org/10.1182/blood-2017-07-798751
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