Hepatology：持续病毒学应答对肝病患者的影响如何？
2018-02-03 MedSci MedSci原创
在无晚期肝病的患者中，持续病毒学应答（SVR）对直接抗病毒（DAA）治疗后患者死亡率的影响及治疗效果至今仍然没有较好的调查研究。近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究评估了无干扰素DAA治疗的SVR对非晚期丙型肝炎（HCV）患者的全因死亡率的影响。该观察性队列分析包括103,346种基因型1，2和3的非晚期HCV感染患者（由FIB-4≤3.25定义），入组人群没有诊断为肝硬化、肝失代偿、
在无晚期肝病的患者中，持续病毒学应答（SVR）对直接抗病毒（DAA）治疗后患者死亡率的影响及治疗效果至今仍然没有较好的调查研究。
近期，一项发表在杂志Hepatology上的研究评估了无干扰素DAA治疗的SVR对非晚期丙型肝炎（HCV）患者的全因死亡率的影响。
该观察性队列分析包括103,346种基因型1，2和3的非晚期HCV感染患者（由FIB-4≤3.25定义），入组人群没有诊断为肝硬化、肝失代偿、肝细胞癌或肝移植史，通过退伍军人事务丙型肝炎临床案件登记鉴定。
最终，在无干扰素DAA方案治疗的40644例患者中，39,374例（96.8％）达到SVR，1290例（3.2％）患者未达到SVR; 62682名患者构成未经治疗的队列。
SVR患者的死亡率为1.18/100患者年，显着低于无SVR患者（死亡率为2.84/100患者年）（p <0.001）和未治疗患者（死亡率为3.84/100患者年）（p <0.001）。与无SVR患者相比，FIB-4 <1.45和1.45-3.25的SVR患者的死亡率分别降低46.0％（p = 0.036）和63.2％（p <0.001）；与未经治疗的患者相比，死亡率分别降低66.7％（p <0.001）和70.6％（p <0.001）。
在控制基线人口统计学、临床特征和合并症的多变量Cox比例风险模型中，与无SVR相比，SVR与降低的死亡风险独立相关（危险比（HR）0.44，95％置信区间（CI）0.32-0.59，p < 0.001）；与未治疗的患者相比，SVR也与降低的死亡风险独立相关（HR为0.32，95％CI 0.29-0.36，p <0.001）。
此项研究结果表明：在临床非晚期肝病的患者中，使用DAA成功治疗HCV对死亡率的下降有显著益处。
原始出处：
Backus LI, Belperio PS, et al. Direct-Acting Antiviral Sustained Virologic Response: Impact on Mortality in Patients without Advanced Liver Disease. Hepatology. 2018 Jan 29. doi: 10.1002/hep.29811.
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