Med Clin North Am：以肠促胰素为基础的药物治疗
2015-01-19 angletears 译 MedSci原创
肠促胰素GLP-1和GIP在血糖代谢中起非常重要的作用，目前已肠促胰素为基础的治疗药物有：GLP-1受体激动剂和DPPVI抑制剂。 GLP-1受体激动剂已经表现出两种临床效果：降低血糖和减轻体重。短效的GLP-1受体激动剂，主要是降低餐后血糖，长效的GLP-1受体激动剂主要指降低空腹血糖。 而DPPV抑制剂在安全降糖的情况下，引发低血糖的风险非常低，而且服药方便。 研
肠促胰素GLP-1和GIP在血糖代谢中起非常重要的作用，目前已肠促胰素为基础的治疗药物有：GLP-1受体激动剂和DPPVI抑制剂。
GLP-1受体激动剂已经表现出两种临床效果：降低血糖和减轻体重。短效的GLP-1受体激动剂，主要是降低餐后血糖，长效的GLP-1受体激动剂主要指降低空腹血糖。
而DPPV抑制剂在安全降糖的情况下，引发低血糖的风险非常低，而且服药方便。
研究证明，这两类新型药物，虽然引起胰腺炎和急性肾损伤的风险非常低，但是用药期间，也应严密监测相关指标。
Fig. 1. Actions of glucagon-like peptide 1 (GLP-1) in peripheral tissues
以GLP-1为基础的药物已经用于2型糖尿病的治疗，但是以GIP为基础的药物却发展缓慢。因为，先前许多研究证明，2型糖尿病患者GIP的促胰岛素分泌作用，明显减弱了。与GLP-1相比，GIP在促进胰岛素分泌的同时，可以促进胰高血糖素的分泌，刺激脂肪粗制中脂质生成，抑制脂质的分解，促进脂肪酸的吸收。因为这些作用，使GIP受体激动剂在临床的应用受到限制。因此，实验研究开始转向使用GIP受体拮抗剂，来抵抗GIP对脂质代谢的作用。目前，还没有相关的药物用于临床。
FDA批准的DPPVI抑制剂有：西格列汀、沙格列汀、利格列汀、阿格列汀。相关的副作用仍然少见，比如：胰腺炎、低血糖、急性过敏反应等。
肠促胰素为基础的治疗因其引起低血糖风险很低，越来越被临床所认可。除了降低血糖，还可减轻体重，对糖尿病大血管、微血管相关并发症的控制也有益处。对于一些老年糖尿病患者来说，安全降糖是治疗的关键。而肥胖合并糖尿病患者，促泌剂和胰岛素往往有增加体重风险，以肠促胰素为基础的药物，在安全降糖和减轻体重方面的优势，将越来越受临床医师的青睐。
原始出处：
Neumiller JJ1.Incretin-Based Therapies.Med Clin North Am. 2015 Jan;99(1):107-129. doi: 10.1016/j.mcna.2014.08.013. Epub 2014 Oct 18.
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