重磅｜落实健康扶贫工作共享乳腺癌规范诊疗
2018-12-19 佚名 医师报
12月14日，由国家卫生健康委员会中国人口宣传教育中心和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）首次共同主办，万宁市妇女联合会、万宁市卫生和计划生育委员会、万宁市人民医院承办，上海罗氏制药有限公司支持的“健康扶贫，关爱女性健康”—全国20城贫困地区及基层乳腺癌规范化诊疗培训及乳腺健康教育公益活动第五站在万宁市人民医院成功举办。
12月14日，由国家卫生健康委员会中国人口宣传教育中心和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会（CBCS）首次共同主办，万宁市妇女联合会、万宁市卫生和计划生育委员会、万宁市人民医院承办支持的“健康扶贫，关爱女性健康”—全国20城贫困地区及基层乳腺癌规范化诊疗培训及乳腺健康教育公益活动第五站在万宁市人民医院成功举办。
启动仪式左起：万宁市人民医院院长陈吴荣；万宁市卫生和计划生育委员会副主任卓越；CBCS主任委员、重医一院内分泌乳腺外科任国胜教授；CBCS副主委、山东省肿瘤医院乳腺病中心主任王永胜教授；CBCS常委兼秘书长、重医一院内分泌乳腺外科主任厉红元教授
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员任国胜教授，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员王永胜教授，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员兼秘书长厉红元教授、万宁市卫生和计划生育委员会副主任卓越、万宁市人民医院院长陈吴荣等领导嘉宾以及专家志愿医疗队人员，出席了本次公益活动启动仪式。
据悉，活动当天约有279位女性朋友参加了义诊活动，并约有524位当地企事业单位女性和乳腺癌患者或康复者参加了健康科普讲座。
改善偏远地区乳腺癌现状
健康扶贫工程是防止因病致贫、因病返贫，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，推进健康中国建设的重要举措，对于实现到2020年让农村贫困人口摆脱贫困目标具有重要意义。目前，我国广大农村地区因病致贫、因病返贫仍然是偏远地区贫困的重要原因之一。
为贯彻落实党中央国务院关于打赢健康扶贫攻坚战的重要战略部署，在扶贫中积极发挥健康扶贫的作用，加强偏远地区乳腺癌规范化治疗，提高女性乳腺癌“早发现、早诊断、早治疗”意识，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会计划在2018年-2020年内定期组织乳腺诊疗全国知名专家，以及中青年医生成立乳腺癌多学科“专家志愿医疗队”前往全国20个偏远贫困及基层地区，开展基层乳腺癌规范化诊疗培训及乳腺健康教育公益活动，改善贫困地区女性的健康状态。
任国胜教授表示：“此次公益活动，由多名乳腺诊疗专家以及中青年医生组成多学科‘专家志愿医疗队’来到万宁市人民医院，旨在通过优质医疗资源下沉，帮助当地医护人员提升乳腺癌规范化诊疗和护理能力，增加基层医疗机构为当地百姓服务的软实力，同时通过健康教育提高当地女性对乳腺癌正确防治的观念。”
王永胜教授介绍：“由于我国地域广阔，医疗水平发展不平衡，导致不同地区的乳腺癌规范化诊疗水平存在较大差异。边远地区的医疗机构，就算是地市级医院，治疗理念、规范化诊疗技术等仍亟需提高。我们希望通过公益活动，帮助基层医院建立乳腺癌规范化诊疗基础，再在该基础上提高其诊疗水平。”
厉红元教授介绍：“提高乳腺癌规范化诊疗水平、降低乳腺癌的危害性，需要医护人员和患者的共同努力。一方面要提高基层医护人员对乳腺癌诊疗及护理的能力，采用正确的诊断手段和治疗方案；另一方面，要对广大群众进行科普教育，同时鼓励患者积极面对乳腺癌，并且配合医护人员采用正确的诊疗方式对抗疾病。”
降低乳腺癌发病率，早诊早治至关重要
乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，受现代快节奏生活、巨大工作压力、不良生活方式等因素影响，我国乳腺癌发病率逐年上升，并呈现出年轻化趋势。特别是在我国，由于地域广阔，不同地区之间医疗资源、诊疗水平各异，发展差距客观存在，偏远地区的百姓对乳腺癌防治意识非常薄弱，导致诊断延误、治疗不当等现象十分常见。
数据显示，我国女性乳腺癌发病率为42.55/10万人，其中每年偏远贫困地区女性乳腺癌发病约9.8万，占农村全部女性乳腺癌发病的14.11%。预计到2021年，中国乳腺癌患者将高达250万，严重威胁女性健康。“在我国，大众对乳腺癌认知不足、偏远地区筛查覆盖人群少等问题大量存在。因此，如何改善基层医疗卫生机构服务条件，加强百姓健康教育，提高对乳腺癌等疾病的早诊早治意识，成为当前贫困地区亟待解决的问题。”王永胜教授表示。
万宁市人民医院院长助理彭红伟指出：“基层医院的乳腺专家本来就很少，而且这类医师主要在普外科工作，所以在治疗乳腺癌方面难以达到专、精的水平。近年来，政府对公立医院设备的投入较大，然而很多患者因缺乏对本地医院的信任，更愿意选择去海口就诊。这就陷入了患者不信任专家，专家临床经验难以提高的恶性循环。为此，医院非常重视这次义诊活动，医护人员也十分珍惜难得的学习机会。”
规范乳腺癌诊疗，切实提高基层防治能力
示范手术、对口交流、护理教学、护理查房
目前，临床多学科协作团队（MDT）是国际公认的主流肿瘤治疗模式，也是规范乳腺癌诊治的重要手段。此次在任国胜教授带领下，健康扶贫乳腺癌多学科“专家志愿医疗队”走进万宁市人民医开展了系列帮扶活动，并打破常规培训项目简单枯燥的讲课形式，在规范培训的同时，满足了基层医院对于提升实际技能的迫切需求，进一步帮助基层公众和患者提高乳腺癌规范化诊疗的认知，切实把健康扶贫落到实处。
乳腺癌规范化诊疗培训
“临床规范及实践” 交流会上，厉红元教授介绍道:“乳腺癌并不是一种单一性疾病，具有高度的异质性，根据患者驱动基因、激素受体表达，以及细胞分子状态可以分为4种不同亚型：Luminal A、Luminal B、HER2阳性，和三阴性乳腺癌，针对不同的分子分型，应当及早进行分子病理检测，并接受依据分子分型的规范化治疗。例如，HER2 阳性乳腺癌通过赫赛汀?（曲妥珠单抗）1年标准辅助治疗，3/4的早期HER2阳性乳腺癌患者达到治愈。”
目前HER2 阳性早期乳腺癌在临床治疗上已取得很大的进步，但仍有 25% 的患者病情最终会复发。王永胜教授表示：“对于早期HER2阳性乳腺癌患者，在肿瘤复发之前更早给予最有效的治疗方案将极大地增加患者治愈的机会，降低复发风险。另一款针对乳腺癌的创新靶向药帕捷特?获得了国家药品监督管理局批准，联合曲妥珠单抗和化疗，用于高复发风险的 HER2 阳性早期乳腺癌患者的辅助治疗。全新双靶治疗方案，使具有高复发风险的HER2阳性早期乳腺癌患者，复发或死亡风险降低25% ，让更多患者离治愈目标更近了一步。目前，这种创新治疗方案已在中国及国际多个指南和专家共识中被推荐。”
卓越副主任指出：”通过这次公益活动，我们认识到不仅要加强基层医疗机构的基础设施、设备建设，更要提高医护人员的规范化诊疗水平。同时，要扩大科普宣传力度，提高群众对乳腺癌防治的意识，做到早预防、早治疗。”
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