咳嗽发热再激增！冬春交替，如何预防儿童呼吸道感染？

近期，冬春交替又正值返校季，儿童呼吸道传染病随之进入了新的一轮高发期，“支原体肺炎”、“流感病毒”、“呼吸道合胞病毒”等词条频频登上热搜。有不少家长反映，“孩子支原体肺炎前脚刚好，后脚又感染了呼吸道合胞病毒，感冒发烧断断续续，一直好不利索”。冬春季呈现儿童呼吸道疾病高发态势，主要由多种病原（肺炎支原体、流感病毒、呼吸道合胞病毒、普通感冒等）交叉叠加造成，目前新冠病毒感染也呈低水平流行。

为何冬春交替，儿童易患呼吸道疾病？

呼吸道感染性疾病是指由病毒、细菌、支原体、真菌等微生物引起的上呼吸道（包括鼻腔、咽部、喉部）和下呼吸道（包括气管、支气管、肺部）的感染性疾病。常见的呼吸道感染性疾病有感冒、流感、肺炎、支气管炎等。冬春交替呼吸道感染性疾病高发的原因：

1. 低温干燥：冬春季节气温低，空气湿度小，容易使呼吸道黏膜干燥，降低抵抗力，从而增加感染的风险；

2. 室内空气不流通：冬季人们为了保暖，往往减少开窗通风的次数，室内空气不流通，有利于病毒、细菌等病原体的滋生和传播；

3. 免疫力下降：冬春季节人体新陈代谢减缓，免疫力相对较低，容易感染病毒、细菌等病原体；

4. 人群密集：冬春季节是节假日集中的时期，人们聚集在室内活动增多，容易导致病毒、细菌等病原体的传播。

复旦大学附属儿科医院感染传染科副主任曾玫教授解释道：“首先，春暖花开，我们环境中的各种过敏原也多了，灰尘大、沙尘暴等天气都会对呼吸道粘膜造成损伤；而且春天的风速比较大、气温变化大，也有利于病原体的传播。另一方面，孩子的免疫能力基本上要到12岁以后才能完全达到成人的水平，小朋友的免疫系统尚未发育完善，相对成年人来说呼吸道免疫能力更低，也更容易感染呼吸道疾病。”

吃抗菌药物或抗病毒药预防靠谱吗？

肺炎支原体、流感病毒、普通感冒等都是儿童常见的呼吸道疾病，虽然都有发热等类似症状出现，但也会有不同的症状表现。

“通常情况下，大多数人感染流感时会出现明显的高烧，孩子可能还会感到全身肌肉酸痛，且传染性更高。与流感相比，普通感冒一般不会引发高烧，但会出现鼻塞、流涕、打喷嚏和咳嗽等症状。而支原体肺炎患者通常表现出更明显的咳嗽，但较少出现咽痛和全身酸痛的症状。“曾玫教授解释道。

为了让孩子尽快返校，不少家长忧虑重重：为了避免孩子中招或在刚出现患病苗头，提前吃药预防。对此，曾玫教授提醒，不要在孩子刚刚出现发烧或者咳嗽时，就盲目使用抗菌药物或抗病毒药物。如果不是病毒性感染，吃抗病毒药物不仅无效，过度使用还会令身体逐渐产生耐药性，导致再次感染时可能找不到合适的药物治疗。”

曾玫教授强调，一定要经过医生诊治并进行病原学的检测后，再结合具体的病原体对症下药，合理使用抗生素与抗病毒药物。此外，滥用抗生素或抗病毒药物也会对人体的免疫系统产生负面影响，而免疫系统在孩子患病到康复的整个过程中都起到了至关重要的作用。

如何有效预防呼吸道疾病？

预防总是优于治疗。保持良好的个人卫生习惯，增强免疫力，是保持呼吸道健康的关键。那有什么方法能够帮孩子提升呼吸免疫力，不再一有呼吸道传染病就频繁中招呢？

孩子的免疫系统正处于发育阶段，尚未完全成熟，我们可以通过“训练”孩子的免疫系统，增强其免疫记忆。这样一来，免疫细胞经过训练和调节后，就能更从容地应对各种病原体的入侵。

“人体的免疫系统包含固有免疫和适应性免疫两部分。”曾玫教授解释：“固有免疫是人体的第一道免疫防线，这是我们每个人与生俱来的。例如，健康的皮肤和呼吸道黏膜组织可以将病原体抵挡在身体之外，呼吸道正常的分泌物中也含有抵御病原菌的免疫物质；而在适应性免疫中，发挥作用的主要是人体的T免疫细胞和B免疫细胞。这些细胞在接触病原等刺激后，会产生抗体等免疫物质来帮助我们抵御感染。”

曾玫教授介绍道，在预防感染性疾病当中，疫苗可以起到很大的作用。此外，免疫调节剂也是一种行之有效帮助“训练免疫”的手段。“服用免疫调节剂可以刺激我们的固有免疫。当未来再碰到不同种类的病原时，所产生的免疫记忆就能更好地调动免疫系统进入应急状态。”

另外，免疫调节剂还可以训练人体的适应性免疫，增强免疫记忆。曾玫教授解释道：“一些免疫调节剂可以刺激机体固有免疫和适应性免疫，增强人体抗感染免疫力，比如细菌溶解产物有较好的临床循证研究显示可以减少婴幼儿和儿童反复呼吸道感染发作和喘息发作次数。因此，临床上常建议那些易感呼吸道疾病、过敏体质或免疫力低下的儿童，在呼吸道感染性疾病的高发季节前，根据医生建议合理使用免疫调节剂，以提升其呼吸免疫力和降低感染风险。”

与此同时，适度的体育锻炼、营养均衡的饮食、良好的睡眠习惯以及规律的生活作息都是帮助孩子增强体质的关键。“比如，饮食中适量摄入富含维生素C、维生素D、锌等营养素的食物也是提升免疫力的重要途径。”曾玫教授补充道。

“普通感冒和呼吸道感染是儿童哮喘发作的常见诱因，在儿童支气管哮喘中，80%~85%的急性加重是由病毒感染引起的。一旦孩子出现呼吸道感染的迹象，家长应当立刻警觉并及时就医，以免病情加重。同时，花粉季即将到来，哮喘患儿的家长也需要提高警惕，避免让孩子去花粉较多的公园、野外等，减少因过敏原诱发哮喘的可能。”最后，曾玫教授提醒道。