JNNP:髓鞘少突胶质细胞糖蛋白相关疾病的异常影像学表现
2020-12-26 MedSci原创 MedSci原创
本文报告一位患有髓鞘少突胶质细胞糖蛋白相关疾病（MOGAD）的异常的影像学表现。一位53岁的白人男性，有2周的眼球运动疼痛史和1周的视力减退史。病人有肺结核和高血压病史。视神经功能明显降低，右眼有数手
本文报告一位患有髓鞘少突胶质细胞糖蛋白相关疾病（MOGAD）的异常的影像学表现。一位53岁的白人男性，有2周的眼球运动疼痛史和1周的视力减退史。病人有肺结核和高血压病史。视神经功能明显降低，右眼有数手指的敏锐度，左眼仅能感知光。他的视盘因右视盘周围出血而肿胀。没有其它神经学特征。
全血、肝、叶酸检查正常。他的CRP低于2.0毫克/升，HIV、水痘-带状疱疹病毒、莱姆病和梅毒测试均为阴性。进行了基于眼眶的核磁共振成像，没有进行初始对比扫描。因此，视神经在T1和T2图像上的表现并不显著。然而，弥散加权成像（DWI）显示视神经广泛受累，肿胀的高信号延长了两个神经的长度。肿胀的神经在表观扩散系数（ADC）图上也很明显。扩散未见明显限制。腰椎穿刺开放压力13cmh20，白细胞25个/mm3（100%淋巴细胞）。脑脊液（CSF）蛋白水平在正常范围内，脑脊液葡萄糖为5.4 mmol/L，血糖为7.0 mmol/L。脑脊液中存在寡克隆IgG，而血清中没有。
病人的T细胞斑点试验呈阳性。因此，呼吸小组对他进行了复查，但没有发现结核病的临床证据。此外，他的胸片和脑脊液均未显示阳性。随后，他的血清MOG抗体检测呈阳性，水通道蛋白4抗体检测呈阴性。他接受静脉注射治疗。在接下来的一个月里，他的右眼视力提高到6/24，左眼视力提高到6/12。
这一病例表明，即使在没有专用的眼眶成像序列的情况下，MOGAD患者的前视路病理学在标准的大脑磁共振协议中也能是明显的。特别是在DWI和ADC图像上显示了明显的肿胀，这可能代表了一种新的症状。
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