NEJM：脓毒症休克患者激素辅助治疗
2018-01-23 zhangfan MedSci原创
研究认为对于接受机械通气的脓毒性休克患者，氢化可的松不能显著降低患者死亡风险，但可以减少住院、休克及ICU治疗时间
近日研究人员考察了氢化可的松对脓毒性休克患者死亡率的影响。
接受机械通气的脓毒性休克患者，随机接受氢化可的松(200毫克/天)或安慰剂，治疗持续7天、患者死亡或解除重症监护。研究的主要终点是90天内全因死亡。
3800名患者参与研究，3658名患者获得终点数据，其中氢化可的松组1832人，安慰剂组1826人。90天后，氢化可的松组511人(27.9%)以及安慰剂组526人(28.8%)死亡，比值比为0.95(95% CI，0.82-1.10；P=0.50)。6个预先设定的亚组中效果相似。氢化可的松组患者休克时间 (平均休克时间，3 vs 4 天；HR， 1.32；95% CI，1.23-1.41；P<0.001)以及机械通气时间(6 vs 7 天； HR，1.13；95% CI，1.05-1.22； P<0.001)缩短，接受输血患者比例较低(37.0% vs. 41.7%；OR， 0.82；95% CI，0.72 -0.94； P=0.004)。组间28天死亡率、休克复发率、ICU存活天数、出院天数、机械通气复发率、肾替代治疗率、新发菌血症或真菌血症率无显著差异。
研究认为对于接受机械通气的脓毒性休克患者，氢化可的松不能显著降低患者死亡风险，但可以减少住院、休克及ICU治疗时间。
原始出处：
Balasubramanian Venkatesh et al. Adjunctive Glucocorticoid Therapy in Patients with Septic Shock. N Engl J Med. January 19， 2018.
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