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住院患者血栓（VTE）风险评估（IMPROVE-VTE风险得分）

IMPROVE 是一个国际观察数据库，记录因急性疾病住院的患者的结果。IMPROVE 包括 12 个国家/地区的 52 家医院，共计招募了 15,156 名患者。本模型根据这个数据库进行建模
1.年龄（岁）
2.以前有VTE病史
3.已知血栓形成倾向
4.当前下肢瘫痪
5.当前身患癌症
6.入院前和入院期间不能活动 ≥7天
7. 在ICU/CCU中
入院时VTE评分 分
入院时VTE分级
住院期间VTE评分 分
住院期间VTE分级
3个月VTE发生率 %
3个月PE发生率 %
注：
1. IMPROVE风险评估模型是一种在低危和中危患者中预测VTE风险的工具。它基于患者的个体特征、手术方式和相关临床因素。入院VTE评估内容更为简单。3个月VTE和PE发生基于住院期间的VTE风险评估进行评估。
2.该模型考虑了一些常见的VTE风险因素，如年龄、BMI、既往VTE史、家族病史等。通过对这些因素进行综合评分，可以帮助医生判断患者的VTE风险。
3. 本模型与Caprini评分相比，考虑的风险因素相对较少，因此，仅适用于普通低中危的住院患者。
4.对于普通住院患者，还应该与住院患者出血风险评估（IMPROVE出血风险得分）一起进行评估，全面了解患者的VTE和出血风险的平衡.
5. 在一项 1352 名住院患者中（中位年龄 67 岁 [IQR, 54-77 岁]；762 名男性 [55.4%]）的队列中，对4种不同的VTE风险模型进行评估（ 简单和原始Geneva评分, Padua score, 和IMPROVE-VTE评分）。本队列中28 人（2.1%）患有 VTE。根据简化Geneva评分，854 名患者（63.2%）被归类为高风险，90 天 VTE 风险为 2.6%（n = 22；95% CI，1.7%-3.9%），498 名患者（36.8%）被归类为低风险，90 天 VTE 风险为 1.2%（n = 6；95% CI，0.6%-2.6%）。简化Geneva评分的敏感性为 78.6%（95% CI，60.5%-89.8%），特异性为 37.2%（95% CI，34.6%-39.8%）；简化版Geneva评分的阳性似然比为 1.25（95% CI，1.03-1.52），阴性似然比为 0.58（95% CI，0.28-1.18）。在头对头比较中，原始Geneva评分的敏感性最高（82.1%；95% CI，64.4%-92.1%），而 IMPROVE 评分的特异性最高（70.4%；95% CI，67.9%-72.8%）。在调整了血栓预防药物使用和部位的 VTE 风险后，基于简化版Geneva评分（子风险比，2.04 [95% CI，0.83-5.05]；P = .12）和其他 风险评估模型，高风险组和低风险组之间没有显著差异。所有 风险评估模型的判别性能都很差，AUC范围从原始Geneva评分的 53.8%（95% CI，51.1%-56.5%）到简化Geneva评分的 58.1%（95% CI，55.4%-60.7%）。
参考文献:
Spyropoulos AC, Anderson FA Jr, FitzGerald G, Decousus H, Pini M, Chong BH, Zotz RB, Bergmann JF, Tapson V, Froehlich JB, Monreal M, Merli GJ, Pavanello R, Turpie AGG, Nakamura M, Piovella F, Kakkar AK, Spencer FA; IMPROVE Investigators. Predictive and associative models to identify hospitalized medical patients at risk for VTE. Chest. 2011 Sep;140(3):706-714. doi: 10.1378/chest.10-1944
Rafizadeh R, Turgeon RD, Batterink J, Su V, Lau A.Characterization of Venous Thromboembolism Risk in Medical Inpatients Using Different Clinical Risk Assessment Models.Can J Hosp Pharm. 2016 Nov-Dec;69(6):454-459. doi: 10.4212/cjhp.v69i6.1608
Häfliger E, Kopp B, Darbellay Farhoumand P, Choffat D, Rossel JB, Reny JL, Aujesky D, Méan M, Baumgartner C.Risk Assessment Models for Venous Thromboembolism in Medical Inpatients.JAMA Netw Open. 2024 May 1;7(5):e249980. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.9980
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