JNNP：视雪综合征患者局部脑灌注增加：一项伪连续动脉自旋标记研究

在这项研究中，调查了VSS患者与对照组之间大脑活动的内在差异，用ASL测定了局部脑血流量（rCBF）的差异。考虑到VSS具有异常感知的特点，为了区分视觉加工改变引起的变化与持续的视雪症本身的变化，研究了受试者在休息时和模拟视雪症体验的视觉任务期间的变化。假设视觉网络中的这些区域以VSS受试者的脑血流变化为特征，间接反映了神经元活动的变化。另一个假设是，这些区域在大脑活动的不同状态下不会显示出特殊的变化，因为视雪症是一种持续的现象，似乎不受外部条件的影响。

与健康对照组（n=24）相比，视雪综合征患者（n=24）出现的（a）观察“雪样”视觉刺激（B）局部脑血流量增加的区域。

选择24名根据现行标准诊断为VSS的患者和同等数量的年龄和性别匹配的健康志愿者进行研究。招募对象仅限于20-60岁，无核磁共振禁忌症，无严重疾病，每天喝咖啡不超过6杯，对任何类型的娱乐药物（包括大麻）都不敏感的人。这项研究包括一次电话采访，对参与者的资格进行评估，然后两次就诊。在第一次就诊期间，患者进行了全身和神经系统检查、血压和心率监测。每位患者接受临床访谈，重点是VSS症状、病史和偏头痛病史。VSS的诊断是基于至少持续3个月的视觉静态观察。邀请符合条件的患者进行第二次就诊，并进行MRI扫描。采用三维伪连续ASL（3D-pCASL）序列生成全脑CBF图。通过使用相同的读出参数，将差异图像与序列结束时获得的质子密度图像分开，从四个对照标记对的平均灌注加权差异图像计算CBF图。研究中的所有参与者都接受了两次单独的pCASL采集，一次是在基线检查时，另一次是在视觉任务中。

观察空白屏幕和观察“雪样”视觉刺激时，视雪综合征与健康对照组局部脑血流量增加区域的对比说明

在广泛的脑网络中，VSS患者的rCBF高于对照组，包括双侧楔部、楔前叶、辅助运动皮质、前运动皮质和后扣带回皮质，以及左侧初级听觉皮质、梭状回和小脑。这些区域在很大程度上类似于比较病人在休息时，或当看到一个'雪样'视觉刺激。在这两种情况下，这种广泛的、相似的灌注差异模式表明了视觉雪的神经生理学特征。此外，视觉刺激期间，VSS受试者的右侧脑岛rCBF较对照组增加，反映出与任务相关的更大变化，并表明在持续感知改变的视觉输入时，感觉加工存在差异。VSS患者在多个脑区表现出特定的区域灌注增加模式，这些区域主要参与复杂的感觉处理，而在健康受试者中则没有。数据表明VSS存在潜在的神经生物学紊乱。鉴于这些改变在静息状态下的大脑和特定的视觉任务中都可以看到，这表明VSS中神经元功能改变的内在模式，这可能代表了特定的病理生理学特征。

前楔前区的感觉运动区与辅助运动区直接相连，也表现出灌注增加。这些区域以及角回通常在认知要求高的任务中被激活，在控制内部产生的或视觉引导的运动和视觉-感觉整合中被激活。楔前叶更内侧的部分也是额顶叶网络的一个组成部分，灌注增加的大顶叶区域包括视觉区域V5，一个专门处理和计算视觉运动的大脑区域，通过整合和解码从初级视觉皮层接收到的输入。该区域功能的增强证明了通过VSS11结构成像检测到的更大体积是合理的。然而，为了全面评估V5在视觉感知中的作用，未来还需要完成与视觉运动感知相关的具体任务。额叶眼场在视觉运动和视觉空间注意中也起着重要作用。

这些数据表明VSS患者在视觉刺激的大脑处理上有显著差异，证实了其神经生物学基础。