Crit Care：维生素C治疗的败血症患者死亡率分析
2021-01-08 MedSci原创 MedSci原创
尽管维生素C并不能降低合并死亡率，但是如果使用维生素C治疗3-4天，患者可能会受益。
尽管仅在2020年就发表了八项关于败血症患者补充维生素C疗效的大型临床试验，但败血症患者补充维生素C治疗仍存在争议。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估维生素C治疗对成年败血症患者死亡率的潜在影响的证据。
研究人员检索了PubMed、Web of Science和Cochrane图书馆，且仅纳入了对败血症和静脉内维生素C治疗（单独或与氢化可的松/硫胺素联合使用）进行有效分类的研究。根据PRISMA声明对符合条件的研究进行荟萃分析。
该荟萃分析总共纳入了17项符合预定标准的研究（包括3133例患者），并进行了分析。汇总分析表明，与对照组相比，接受维生素C治疗的患者死亡率并未降低（风险差异为-0.05 [95％CI为-0.11至-0.01]；p=0.08；Cochran Q p=0.002；I 2=56％）。值得注意的是，亚组分析显示，与使用维生素C治疗1-2天或>5天治疗的患者相比，如果使用维生素C治疗3-4天（风险差异为-0.10 [95％CI为-0.19至-0.02]；p=0.02），则存活率有所改善。另外，汇总死亡率评估的时间表明患者短期死亡率降低（<30天；风险差异为-0.08 [95％CI为-0.15至-0.01]；p=0.02；Cochran Q p=0.02；I2=63％）。
由此可见，尽管维生素C并不能降低合并死亡率，但是如果使用维生素C治疗3-4天，患者可能会受益。因此，需要进一步的研究来确定可能从静脉补充维生素C中获益的患者。
原始出处：
Sean S. Scholz.et al.Mortality in septic patients treated with vitamin C: a systematic meta-analysis.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-020-03438-9
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