BMC Pulmonary Medicine：胱抑素 C 作为肺动脉高压预测生物标志物的潜力
2023-08-28 刘少飞 MedSci原创 发表于上海
本研究的目标是在一个大规模的原发性肺动脉高压（PH）患者队列中，调查半胱氨酸蛋白酶C在无创风险预测中的作用。
研究背景：
肺动脉高压（PH）是一种危及生命的血流动力学疾病，其特征是肺动脉压和肺血管阻力升高，导致运动不耐受、右心衰竭（HF）和潜在的致命后果。半胱氨酸蛋白酶C（cystatin C）是一种新型生物标志物，用于识别肾功能障碍和心血管风险。胱抑素 C 是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在血管生物学中发挥作用，是 PH 风险预测中最有前景的生物标志物之一。尽管使用胱抑素 C 对毛细血管前 PH 患者进行风险评估具有潜在益处，但可用的临床证据有限。 在本研究中，我们旨在探讨胱抑素 C 在毛细血管前 PH 无创风险预测中的作用。
研究方法：
我们回顾性地分析了具有可从右心导管检查中得出的半胱氨酸蛋白酶C和血流动力学数据的原发性肺动脉高压患者。
研究结果：
从2020年11月至2021年11月，共有398名确诊的原发性肺动脉高压患者被纳入该研究。在中位随访期为282天的时间内，其中72名患者（18.1%）出现了临床恶化。半胱氨酸蛋白酶C水平与心输出量（r = -0.286，P < 0.001）、混合静脉血氧饱和度（r = -0.216，P < 0.001）以及三尖瓣环平面收缩扩张（r = -0.236，P < 0.001）显著相关。高半胱氨酸蛋白酶C水平在调整潜在混杂因素的不同模型中独立预测了不良预后（所有P < 0.05）。基于半胱氨酸蛋白酶C和世界卫生组织功能级别（WHO-FC）的联合评估，使用二分法分界值构建了一个三组非侵入性风险模型。那些半胱氨酸蛋白酶C较高（≥ 1.0 mg/L）且WHO-FC较差的患者经历了最高的终点事件风险。该模型的预测能力与现有的侵入性风险分层模型相当（曲线下面积：0.657 vs 0.643，P = 0.619）。
研究结论：
半胱氨酸蛋白酶C水平与原发性肺动脉高压患者的疾病严重程度和预后相关。高半胱氨酸蛋白酶C水平与较高的WHO-FC相结合，可以识别出临床恶化特别严重的患者。
参考文献：
Duan A, Huang Z, Zhao Z, Zhao Q, Jin Q, Yan L, Zhang Y, Li X, Zhang S, Hu M, Gao L, An C, Luo Q, Liu Z. The potential of cystatin C as a predictive biomarker in pulmonary hypertension. BMC Pulm Med. 2023 Aug 26;23(1):311. doi: 10.1186/s12890-023-02595-1. PMID: 37633906.
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