Heart：较低高敏心肌肌钙蛋白T浓度与远期预后的关系

在临床实践中引入高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTn)已经导致心肌梗死(MI)患者的早期诊断和治疗得到了极大改进。这些检测的使用提高了胸痛患者对心肌梗死的早期诊断，同时也允许开发几种基于cTn的新策略，这些策略允许安全快速地排除已经出现的心肌梗死。在普通人群中进行的几项研究一致发现，hs-cTn浓度与心血管事件和死亡的长期风险之间存在分级关联。然而，胸痛患者较低的hs-cTnT浓度与长期预后的关系尚不清楚。

近日，心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章，研究人员将这些预后影响与一般人群进行了比较。该研究纳入了2010年12月9日至2017年8月31日期间瑞典7个急诊科(ED)所有首次就诊的胸痛患者，并测量了至少一个hs-cTnT。排除心肌损伤患者(任何hs-cTnT >14 ng/L)，包括MI患者。标准化死亡率(SMRs)和标准化发病率(SIRs)计算为观察到的事件数与预期事件数之比。预期数字是通过将该队列中1年日历期特定、年龄特定和性别特定的随访时间与一般人群中相应的发病率相乘来计算的。研究人员计算了未检测到(<5 ng/L)和低(5-14 ng/L) hs-cTnT患者的全因死亡率和主要不良心血管事件(MACE)(定义为急性心肌梗死、心力衰竭住院、脑血管中风或心血管死亡)的HR。

该研究共纳入111916例患者，其中69090例(62%)和42826例(38%)患者hs-cTnT峰值浓度<5和5~14 ng/L。与瑞典一般人群相比，hs-cTnT峰值检测不到的患者的死亡风险较低(SMR为0.83, 95%CI为0.79至0.87)，所有≥65岁的患者的风险较低，但被诊断为未来心肌梗死的风险略高(SIR为1.39, 95%CI为1.32至1.47)。首次MACE与hs-cTnT低峰或不可检测峰相关的调整后风险为1.6倍(HR为1.61, 95%CI为1.53至1.70)。

由此可见，与一般人群相比，未检测到hs-cTnT的胸痛患者总体死亡风险较低，风险高度依赖于年龄。该研究发现可检测到的hs-cTnT浓度仍与长期心血管风险增加相关。

原始出处：

Love Cyon.et al.Long-term prognosis of low high-sensitivity cardiac troponin T in the emergency department compared with the general population.heart.2024.https://heart.bmj.com/content/early/2024/06/07/heartjnl-2024-323913