学历越高越长寿？柳叶刀子刊：超10年随访的中国队列显示，学历低的人过早死亡风险高93%

比尔·盖茨辍学但如此成功？他曾说过这样一段话：“虽然我从大学辍学，然后幸运地在软件行业有一番建树，但是获得学位是更可靠的成功之路。”在当今社会，学历扮演着越来越重要的角色——更多的时候，学历是敲门砖，是进入社会的第一张名片，而并非是一张“没用的纸”。

“大学毕业生更容易找到一份好工作，获得更高的收入，甚至有迹象表明，大学毕业生比未获得学位的人生活更健康。”正如比尔·盖茨所述，学历越高还真会越健康！

先前有研究证明，教育是影响健康的关键社会因素，包括与预期寿命、健康老龄化、心脑血管健康、癌症等健康结局之间有着紧密联系。具体来说，与低学历的相比，高学历的人往往有着更好的整体健康状况、更少的慢性病、更健康的衰老过程以及更多的生存机会。

但有意思的是，各国之间存在一定的差异，因而得到的教育与死亡率之间的关系并不一致。最近，来自中国疾病预防控制中心的研究团队基于中国人口开展了为期10年的队列研究，发现：学历越高，早死风险越低！

具体来说，与受过高中及以上教育的相比，仅小学以下教育程度的人的过早死亡全因风险将升高93%。该研究发表在THE LANCET Regional Health Western Pacific上。

DOI:https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2024.101085

近几十年来，中国一直在大力发展教育。教育部公布的数据显示，我国高中毛入学率从1949年的1.1%上升至2018年的88.8%，实现了“质的飞跃”。然而，依然存在着严重的教育不平等，2020年中国人口普查数据显示，30-69岁的人口中，76.0%完成了初中教育，但仅有31.5%的高中毕业。

为了提供针对中国国情的教育不平等相关过早死亡的可靠量化数据，研究者使用了2010年开展的中国慢性病及危险因素监测（CCDRFS），数据覆盖中国的31个省、自治区和直辖市，并将其与国家死亡监测系统（NMSS）进行链接。

最终记录到77,789名参与者，年龄在30-69岁之间，其中55.08%为女性。按照学历分类，小学以下学历者有19,349人（24.87%），小学学历者有16,430人（21.12%），初中学历者有24,786人（31.86%），高中及以上学历者有17,224人（22.14%）。

随着学历提高，受试者的收入也有所增加，最高收入五分位的比例稳步上升。在高中及以上教育程度的受访者中，49.2%属于最高收入类别；相反，在小学以下教育程度的受访者中，只有10.0%属于最高收入类别。

队列基础信息

在705,175人/年的随访中，共记录到3082例过早死亡。

分析发现，年龄标准化的全因过早死亡率与教育水平呈负相关，即教育水平越低的人，死亡率也会越高。

具体来说，与高中及以上教育程度的相比，小学以下的受试者的过早全因死亡风险高出93%。

就特定原因死亡率而言，后者罹患心血管疾病而死亡的风险比前者高出60%，癌症死亡的风险高53%，呼吸系统疾病死亡的风险高209%，其他原因死亡的风险高176%。

按照教育水平、性别和城乡环境分类后，所有原因和特定原因的年龄标准化死亡率

亚组分层表明，男性和女性之间存在差异。小学以下教育程度的男性的全因死亡率是高中及以上的1.78倍，而女性则是2.15倍。也就是说，学历低带来的早死风险在女性中更为强烈。

类似的差异也发生在城乡之间。在城市地区，学历高带来的好处更多，教育与每种特定死因的死亡率之间都存在明显关联；而农村地区的教育对过早死亡率的影响相对较小。

按照性别分层，不同教育程度的全因过早死亡风险的危险比

进一步，研究者计算了教育的人群归因分数（PAF，是指如果整个人口的死亡率与受教育程度最高的群体的死亡率相同时，过早死亡率的预期降低百分比）。

结果显示，低学历对全因过早死亡影响的PAF在男性中为20.8%，女性中为28.5%。更直白地说，男性中过早全因死亡的20.8%可归因于教育程度低，类似的，女性中这一比例为28.5%。

这相当于，如果所有人都能达到高中及以上的学历，将从全国层面上避免457,979例男性的过早死亡和282,267例女性的过早死亡。

PAF分析得到的情况

为什么教育和过早死亡之间会存在负相关性呢？

研究者表示，一是因为受教育程度与职业、经济条件、生活环境等社会经济因素密切相关，会进一步影响公共和医疗服务的获取、接触风险因素的机会，以及社会心理指标。

其次，教育会影响行为因素，即受过高等教育的人更有可能遵循健康的生活方式，比如吸烟、饮酒、蔬菜水果的摄入等等。

综上所述，这项回顾性队列研究显示，教育与全因过早死亡之间存在强烈的反比联系。与受教育程度最高的相比，低学历的参与者有着更高的过早死亡风险，男性和女性的危险比估计为1.78和2.15。

事实上，教育程度对健康的影响不限于此。举例来说，教育与中风死亡风险之间也存在一定关联。苏州大学医学部一项持续6年的观察性研究显示，学历越低因中风死亡的风险越高。具体来说，与教育程度最高的相比，教育程度最低的参与者罹患中风而死亡的风险增加24%。

此外，学历越高还会减慢大脑退化的速度——苏黎世大学的研究团队在对参与者大脑中脑白质高信号和腔隙变化进行了为期7年的追踪后发现，受教育程度越高，脑白质高信号的增多越不明显，这意味着大脑退化得越慢。

所以，别怪小编老生常谈，“学历不重要”真的是“最荒谬的谎言”。虽说学历并非炫耀的资本，但能让你拥有生活的底气和选择的权利，比如你可以活得更健康！作为65岁才能退休的尊贵“牛马”，身体才是革命的本钱啊。

参考资料：

[1]Wang J, Zhao Z, Yang J, Ng M, Zhou M. The association between education and premature mortality in the Chinese population: a 10-year cohort study. Lancet Reg Health West Pac. 2024 May 7;47:101085. doi: 10.1016/j.lanwpc.2024.101085. PMID: 38751727; PMCID: PMC11091532.

[2]Lynch Jamie L., von Hippel Paul T., 2016. “An Education Gradient in Health, a Health Gradient in Education, or a Confounded Gradient in Both?” Social Science & Medicine 154(2016):18–27.

[3]Maty Siobhan C., Everson-Rose Susan A., Haan Mary N., Raghunathan Trivellore E., Kaplan George A., 2005. “Education, Income, Occupation, and the 34-Year Incidence (1965–99) of Type 2 Diabetes in the Alameda County Study.” International Journal of Epidemiology 34(6):1274–81.

[4]Montez Jennifer Karas, Hayward Mark D., 2014. “Cumulative Childhood Adversity, Educational Attainment, and Active Life Expectancy among U.S. Adults.” Demography 51(2):413–35.