Baidu
map

Rheumatol Ther:托法替布对银屑病关节炎患者疼痛减轻的作用

2022-09-15 医路坦克 MedSci原创

银屑病关节炎(PSA)影响大约30%的银屑病患者,这项分析旨在利用中介模型量化接受tofacitinib治疗的PSA患者中潜在的炎症相关结果在减轻疼痛方面的作用。

银屑病关节炎(PSA)影响大约30%的银屑病患者。患有PSA的患者通常会经历进行性关节损害,这种疾病可能涉及皮肤炎、周围关节疾病、中枢性疾病、末端炎和指炎。疼痛是PSA的常见症状,对于患者和医生来说,它都是一个非常重要的治疗症状。与PSA的原发皮肤病(皮肤炎)和风湿病(关节炎症和破坏、中轴性疾病、末端炎和趾炎)相关的疼痛是典型的伤害性疼痛。这是通过激活专门的传入感觉神经元传递的,称为伤害性感受器,它密集地神经支配周围,包括皮肤、滑膜和骨骼等组织。伤害性感受器的激活与机械、化学或热刺激引起的实际或潜在的组织损伤一起发生,并且通常伴随着促炎介质的释放。然而,PSA和类风湿性关节炎的新证据表明,并不是所有的疼痛都与炎症标志物相关,这表明非炎症机制可能起作用。

肿瘤性疼痛表现为外周伤害性感受器的激活,尽管躯体感觉神经系统没有损伤,也没有实际或潜在的组织损伤。据报道,这种类型的疼痛是由中枢敏化机制引起的,这种机制增加了中枢神经系统中伤害性神经元的反应性和兴奋性,并促进了疼痛过敏。研究表明,高达42.9%的PSA患者可能伴有中枢敏感化,与没有伴随中枢敏感化的患者相比,这些患者有更严重的疾病活动措施,实现最小疾病活动的可能性较小

托法替布是一种口服JAK抑制剂,被批准用于治疗PSA。在PSA患者中,托法替尼5和10毫克每日两次(BID)与传统的人工合成抗风湿药(CsDMARD)联合使用的有效性和安全性已在两项为期12个月的3期随机、安慰剂对照双盲试验中得到描述,以及一项长达48个月的开放标签长期扩展研究(Opal Balance)。与安慰剂相比,托法替布从第2周(基线后的第一次评估)开始,疼痛视觉模拟评分(VAS)评分较基线有更大改善,且疼痛差异大于或等于最低临床重要差异的患者比例更高

这项分析旨在利用中介模型量化接受tofacitinib治疗的PSA患者中潜在的炎症相关结果在减轻疼痛方面的作用。

方法:来自两个3期研究(Opal Extra和Opal Beyond)的汇总数据,这些患者使用托法替布5 mg,每天两次或安慰剂治疗活动性PSA。中介模型被用来量化托法替尼治疗对疼痛改善的间接影响(通过瘙痒严重程度项目[ISI]、C反应蛋白[CRP]水平、肿胀关节计数[SJC]、银屑病面积和严重程度指数[PASI]以及末端炎[使用利兹末端炎症指数])和直接影响(代表所有其他因素)。

初始调解模式。治疗(变量‘’Treatment‘’)由一个二元变量(tofacitinib 5 mg Bid与安慰剂)表示。疼痛(变量‘’疼痛‘’)是通过患者的关节炎疼痛评估(VAS)来衡量的。

炎症由ISI(变量‘’ISI‘’)、CRP(变量‘’CRP‘’)、SJC(变量‘’SJC‘’)、PASI(变量‘’PASI‘’)和Enthesitis(由LEI[变量‘’LEI‘’]测量)来衡量。

变量e_Pain、e_CRP、e_sjc、e_lei、e_PASI和e_isi表示误差项。误差项之间的弯曲双向箭头表示协方差。指向同一变量的弯曲双头箭头表示变化。

每日两次,C反应蛋白,ISI瘙痒严重程度项目,LEI利兹氏关节炎指数,PASI银屑病面积和严重程度指数,SJC肿胀关节计数(共66个关节),VAS视觉模拟评分

重新指定调解模式。治疗(变量‘’Treatment‘’)由一个二元变量(tofacitinib 5 mg Bid与安慰剂)表示。疼痛(变量‘’疼痛‘’)是通过患者的关节炎疼痛评估(VAS)来衡量的。

炎症由ISI(变量‘’ISI‘’)、CRP(变量‘’CRP‘’)和末端炎症(由LEI[变量‘’LEI‘]测量)来衡量。变量e_ain、e_isi e_crp和e_lei表示误差项。误差项之间的弯曲双向箭头表示协方差。指向同一变量的弯曲双头箭头表示变化。每日两次,C反应蛋白,ISI瘙痒严重程度,LEI利兹氏耳炎指数,VAS视觉模拟评分

再特化模型中的中介效应:托法替布治疗对来自Opal Broadge和Opal Beyond的患者疼痛的间接和直接影响。

治疗(变量‘’Treatment‘’)由一个二元变量(tofacitinib 5 mg Bid与安慰剂)表示。疼痛(变量‘’疼痛‘’)是通过患者的关节炎疼痛评估(VAS)来衡量的。在第1个月和第3个月用ISI(变量‘’ISI‘’)、CRP(变量‘’CRP‘’)和末端炎症(用LEI[变量‘LEI’]测量)来衡量炎症反应。

每日两次,C反应蛋白,ISI瘙痒严重程度项目,LEI利兹氏耳炎指数,VAS视觉模拟评分

结果:最初的模型显示托法替布治疗对疼痛的影响主要是通过ISI、C反应蛋白、SJC、PASI和末端炎症(总体84.0%;P=0.0009),其中16.0%(P=0.5274)归因于直接影响。该模型被重新指定为排除SJC和PASI。对最终模型的分析表明,29.5%(P=0.0579)的托法替布治疗疼痛的效果归因于直接作用,70.5%(P\0.0001)的作用归因于间接作用。托法替布对疼痛疗效的中介作用分别为37.4%(P=0.0002)、15.3%(P=0.0107)和17.8%(P=0.0157)。

结论:托法替布对疼痛的作用主要由瘙痒、crp和末端炎症共同介导,其中瘙痒是治疗效果的主要中介。

文献来源: de Vlam K,  Mease PJ,  Bushmakin AG, Identifying and Quantifying the Role of Inflammation in Pain Reduction for Patients With Psoriatic Arthritis Treated With Tofacitinib: A Mediation Analysis.Rheumatol Ther 2022 Sep 08;

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1815038, encodeId=beb918150387f, content=<a href='/topic/show?id=f0959663657' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#银屑病关节炎患者#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=80, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=96636, encryptionId=f0959663657, topicName=银屑病关节炎患者)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=d139492, createdName=xue8602, createdTime=Tue Feb 21 06:12:35 CST 2023, time=2023-02-21, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1249070, encodeId=196312490e0e4, content=<a href='/topic/show?id=d15b546e9f7' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#托法替布#</a>对<a href='/topic/show?id=5a64966325c' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#银屑病关节炎#</a>患者<a href='/topic/show?id=6c7ae057480' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疼痛#</a>减轻的作用, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=166, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=54679, encryptionId=d15b546e9f7, topicName=托法替布), TopicDto(id=96632, encryptionId=5a64966325c, topicName=银屑病关节炎), TopicDto(id=70574, encryptionId=6c7ae057480, topicName=疼痛)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/Random/55971dc507c93968175ce7cc1e177b372a83869f.jpg, createdBy=f63e4754896, createdName=小小医者, createdTime=Thu Sep 15 12:53:32 CST 2022, time=2022-09-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1266574, encodeId=207712665e45c, content=<a href='/topic/show?id=57a53011364' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#关节炎#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=96, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=30113, encryptionId=57a53011364, topicName=关节炎)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=f90281, createdName=lmm397, createdTime=Wed Sep 14 03:12:35 CST 2022, time=2022-09-14, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1815038, encodeId=beb918150387f, content=<a href='/topic/show?id=f0959663657' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#银屑病关节炎患者#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=80, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=96636, encryptionId=f0959663657, topicName=银屑病关节炎患者)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=d139492, createdName=xue8602, createdTime=Tue Feb 21 06:12:35 CST 2023, time=2023-02-21, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1249070, encodeId=196312490e0e4, content=<a href='/topic/show?id=d15b546e9f7' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#托法替布#</a>对<a href='/topic/show?id=5a64966325c' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#银屑病关节炎#</a>患者<a href='/topic/show?id=6c7ae057480' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疼痛#</a>减轻的作用, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=166, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=54679, encryptionId=d15b546e9f7, topicName=托法替布), TopicDto(id=96632, encryptionId=5a64966325c, topicName=银屑病关节炎), TopicDto(id=70574, encryptionId=6c7ae057480, topicName=疼痛)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/Random/55971dc507c93968175ce7cc1e177b372a83869f.jpg, createdBy=f63e4754896, createdName=小小医者, createdTime=Thu Sep 15 12:53:32 CST 2022, time=2022-09-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1266574, encodeId=207712665e45c, content=<a href='/topic/show?id=57a53011364' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#关节炎#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=96, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=30113, encryptionId=57a53011364, topicName=关节炎)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=f90281, createdName=lmm397, createdTime=Wed Sep 14 03:12:35 CST 2022, time=2022-09-14, status=1, ipAttribution=)]
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1815038, encodeId=beb918150387f, content=<a href='/topic/show?id=f0959663657' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#银屑病关节炎患者#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=80, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=96636, encryptionId=f0959663657, topicName=银屑病关节炎患者)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=d139492, createdName=xue8602, createdTime=Tue Feb 21 06:12:35 CST 2023, time=2023-02-21, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1249070, encodeId=196312490e0e4, content=<a href='/topic/show?id=d15b546e9f7' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#托法替布#</a>对<a href='/topic/show?id=5a64966325c' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#银屑病关节炎#</a>患者<a href='/topic/show?id=6c7ae057480' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#疼痛#</a>减轻的作用, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=166, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=54679, encryptionId=d15b546e9f7, topicName=托法替布), TopicDto(id=96632, encryptionId=5a64966325c, topicName=银屑病关节炎), TopicDto(id=70574, encryptionId=6c7ae057480, topicName=疼痛)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://img.medsci.cn/Random/55971dc507c93968175ce7cc1e177b372a83869f.jpg, createdBy=f63e4754896, createdName=小小医者, createdTime=Thu Sep 15 12:53:32 CST 2022, time=2022-09-15, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1266574, encodeId=207712665e45c, content=<a href='/topic/show?id=57a53011364' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#关节炎#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=96, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=30113, encryptionId=57a53011364, topicName=关节炎)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=f90281, createdName=lmm397, createdTime=Wed Sep 14 03:12:35 CST 2022, time=2022-09-14, status=1, ipAttribution=)]
    2022-09-14 lmm397

相关资讯

Science:神经“连接”声音和疼痛!张智团队揭示低信噪比声音通过皮层-丘脑环路镇痛

已有研究健康成年人在经历疼痛刺激时播放音乐可缓解疼痛,此外在疼痛患者中听音乐后也可在一定程度上减少疼痛。音乐缓解疼痛可能通过促进情绪功能发挥作用(引起听众强烈的情绪代入感,引起快乐),可能通过分散注意

A&R:青少年纤维肌痛期间的脑结构变化与疼痛、疲劳和功能障碍的关系

与疼痛相关的前中扣带回(aMCC)减少可能是青少年FM的结构标志,而涉及情绪、自我参照和语言相关过程的区域的改变可能预测疾病对患者健康的影响。青少年和成人FM之间部分重叠。

Med Sci Monit:根管治疗后疼痛,试试口服布洛芬

牙髓治疗的目的之一是控制术前和术后疼痛。术后疼痛的原因包括化学介质、与免疫系统有关的因素、心理因素和/或根尖周组织的微生物损伤等。术后疼痛的处理是具有挑战性的,需要使用镇痛剂。

J Neuroinflammation:岳阳医院房敏教授团队首次阐释推拿手法镇痛的关键机制

中医推拿解决临床“筋骨病疼痛”问题特色鲜明,疗效显著。我院推拿学科带头人、推拿研究所所长房敏教授团队在前期推拿镇痛研究基础上,首次探索了推拿通过调控外周神经炎性微环境发挥抗炎镇

Complement Ther Med:烧伤护理过程中,虚拟现实技术可有效减少创口疼痛

烧伤是全世界最常见的伤害之一,具有严重的并发症(如低血容量引起的败血症休克或伤口愈合不当后的疤痕组织收缩),每年在全球造成26.5万人死亡。此外,烧伤的伤口会导致多种疾病,并延长住院和恢复时间。近日,

J Cutan Med Surg:巴瑞克替尼可快速改善快速中重度特应性皮炎患者的皮肤疼痛程度

皮肤疼痛(不适感/疼痛)是特应性皮炎(AD)一种常见的症状。近日,研究人员探究了巴瑞克替尼对皮肤疼痛严重程度的改善效果,以及其对局部治疗反应欠佳的中重度AD患者的生活质量的影响。

Baidu
map
Baidu
map
Baidu
map