European Radiology：简略乳腺MRI，减价不减量！
2022-09-14 shaosai MedSci原创
为了应对资源分配的稀缺性，并使乳腺MRI更加经济实惠，临床上引入了简略MRI方案（AB-MRI）以减少扫描时间，与全方案乳腺MRI（FB-MRI）相比，其敏感性相似，但特异性降低。
许多研究表明，与传统的成像技术相比，乳腺MRI在筛查乳腺癌方面具有更高的准确性。然而，目前的国际指南仍然不推荐将乳腺MRI作为高危筛查群体以外的主要筛查手段。
为了应对资源分配的稀缺性，并使乳腺MRI更加经济实惠，临床上引入了简略MRI方案（AB-MRI）以减少扫描时间，与全方案乳腺MRI（FB-MRI）相比，其敏感性相似，但特异性降低。
多项研究表明，AB-MRI较低的特异性与较多的假阳性发现和增加的召回率有关。然而现阶段，临床上缺乏对简略以及全面方案的一个广泛接受的定义，使得AB-MRI的评估十分困难。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究评估了AB-MRI在筛查有致密乳腺组织女性中与FB-MRI的作用，评估了AB-MRI与FB-MRI相比的经济价值及各种诊断性能参数和成本效益的组合，并确定一个允许AB-MRI具有成本效益的最佳临界值。
本研究设计了决策分析和马尔可夫模型，以质量调整生命年（QALYs）来模拟两年一次筛查的累积成本和效果。模型的输入参数来自于最近的文献，是针对具有致密乳腺组织的女性队列。在确定性的敏感性分析中，对每次检查的AB-MRI费用以及特异性对所产生的成本效益的影响进行了建模。
假设AB-MRI每次检查的成本为263美元（FB-MRI检查成本的84%），两种基于MR的策略的折现累积成本相当。将AB-MRI的成本降低到259美元以下（分别为FB-MRI检查成本的82%），FB-MRI的增量成本效益比超过了支付意愿阈值，AB-MRI策略应被认为在成本效益方面更为可取。
图 对每项检查的不同成本和AB-MRI的不同特异性的净货币收益进行双向敏感性分析。彩色编码的区域表示在AB-MRI的特定成本和特异性下的主导策略。AB-MRI的成本越小，特异性越高，就越有可能优先于完整协议的乳腺MRI（FB-MRI）
本项初步研究结果首次界定了AB-MRI与FB-MRI相比的经济价值，并指出，为了保持AB-MRI比FB-MRI更优的成本效益，不应超过某些成本阈值，这为临床上开展AB-MR的大规模应用提供了显著数据支持，进一步实现了患者经济负担的减轻。
原文出处：
Fabian Tollens,Pascal A T Baltzer,Matthias Dietzel,et al.Economic potential of abbreviated breast MRI for screening women with dense breast tissue for breast cancer.DOI:10.1007/s00330-022-08777-5
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