Circulation：急性缺血性卒中/TIA基因多态性和氯吡格雷疗效的荟萃分析
2016-11-05 xing.T MedSci原创
相比于缺血性卒中或TIA接受氯吡格雷治疗的CYP2C19功能缺失等位基因非携带者，CYP2C19功能缺失等位基因携带者有更高的卒中和复合心血管事件发生风险。
缺血性卒中或短暂脑缺血发作（TIA）患者基因多态性和氯吡格雷疗效之间的关系仍存在争议。近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇来自中国学者进行的一项系统回顾和荟萃分析文章，旨在评估基因多态性，尤其是CYP2C19基因表型，和缺血性卒中或TIA患者氯吡格雷疗效之间的关系。
研究者全面搜索了从PubMed、EMBASE两个数据库成立以来到2016年6月24日期间的数据，纳入了所有有关缺血性卒中或TIA患者接受氯吡格雷治疗和基因多态性的研究。研究的主要终点事件包括卒中、复合血管事件和任何出血事件。
该荟萃分析共有15个研究4762例脑卒中或TIA并接受氯吡格雷治疗的患者，并且他们都是CYP2C19功能缺失等位基因的携带者，相比于CYP2C19功能缺失等位基因非携带者，他们发生卒中的风险明显增加（12% vs 5.8%；风险比为1.92，95%可信区间为1.57-2.35；P＜0.001）；CYP2C19功能缺失等位基因的携带者复合血管事件的发生也更加频繁（13.7% vs 9.4%；风险比为1.51，95%可信区间为1.10-2.06；P=0.01），然而两组患者出血率相似（2.4% vs. 3.1%；风险比为0.89，95%可信区间为0.58-1.35；P=0.59）。此外，除了CYP2C19基因之外的基因变异与临床结局并不存在相关性。
由此可见，相比于缺血性卒中或TIA接受氯吡格雷治疗的CYP2C19功能缺失等位基因非携带者，CYP2C19功能缺失等位基因携带者有更高的卒中和复合心血管事件发生风险。
原始出处：
Yuesong Pan, et al. Genetic Polymorphisms and Clopidogrel Efficacy for Acute Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack: A Systematic Review and Meta-analysis. Circulation. 2016. http://dx.doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024913
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