Radiology：灌注CT评价胰腺导管内腺癌新辅助放化疗的效果
2019-10-13 shao sai MedSci原创
背景：CT图像中肿瘤大小尚不足以有效地评价新辅助放化疗（CRT）的治疗效果，且与组织学分级相关性较差。本研究旨在验证利用灌注CT预测胰腺导管内腺癌（PDA）对CRT的治疗反应。
本研究共纳入了经病理证实的PDA患者，在CRT前后进行灌注CT检查。在CT图像中测量血流（BF）、血容量（BV）和渗透-表面积乘积（PSP）。根据治疗反应将患者分为治疗反应者与治疗无反应者。利用Mann-Whitney检验比较两组基线灌注指标，利用Wilcoxon配对符号等级检验比较CRT前后灌注指标。
结果为，本研究共纳入了21例CRT术前行动态灌注CT的患者。所有受试者均行胰腺切除手术。18例患者行CRT术后灌注CT。CRT治疗有反应患者基线BF要高于无无反应者(中位数44 [IQR， 39-56] vs 28 [IQR， 16-52] mL/100 g/min； P = .04)，两组BV和PSP无明显差异(中位数BV， 4.3 [IQR， 3.5-6.9] vs 2.0 [IQR， 1.6-6.5] mL/100 g， P = .15； 中位数PSP， 25 [IQR， 21-30] vs 20 [IQR， 10-34] mL/100 g/min， P = .31)。RECIST和CA199与灌注参数(RECIST 、 BF： r = 0.05， P = .84， 95%CI： -0.40， 0.48； CA 19-9 、 BF： r = 0.06， P = .78， 95% CI： -0.39， 0.49)和组织病理学反应(r = 0.16， P = .47， 95% CI： -0.3， 0.57 、 r = 0.09， P = .71， 95% CI： -0.37， 0.51)并无显着相关性。对于治疗有反应患者，经CRT后灌注参数增高(中位数BF， 54 [IQR， 42-73] vs 43 [IQR， 28-53] mL/100 g/min； P = .04)。对于治疗无反应者，灌注参数并无显着性变化(中位数BF， 43 [IQR， 28-53] vs 33 [IQR， 16-52] mL/100 g/min； P = .06)。
本研究表明，灌注CT检查可能有助于预测胰腺导管内腺癌治疗的组织病理学反应。
原始出处：
Hamdy A， Ichikawa Y， Toyomasu Y，et al.Perfusion CT to Assess Response to Neoadjuvant Chemotherapy and Radiation Therapy in Pancreatic Ductal Adenocarcinoma： Initial Experience.Radiology.DOI：10.1148/radiol.2019182561
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