AP&T: 老年炎症性肠病患者中的结直肠癌发生的风险分析
2022-09-19 xuyihan MedSci原创
结直肠癌(CRC)是世界第三高发癌症。 CRC的发生发展遵循明确的规律,即由肠息肉转变为腺瘤,最后转变为腺癌。
现有证据已确定炎症性肠病 (IBD) 患者的结直肠癌 (CRC) 风险增加，总体而言，患有广泛疾病病变范围, 有CRC家族史、原发性硬化性胆管炎 (PSC)以及病程长的IBD 患者患 CRC 的风险较高。在检查与诊断年龄相关的CRC风险时，据报道，在<30岁时被诊断为IBD的患者的CRC相对风险最高。对于老年患者，潜在的CRC风险本质上高于年轻患者，但未经验证。本项研究旨在评估老年IBD患者发生CRC和死于CRC的风险。
研究人员使用丹麦和瑞典国家患者登记和组织病理学数据库确定了1969年至2017年间诊断时年龄≥60岁的IBD患者。然后将数据与癌症和死亡原因登记表相关联，并使用 Cox 回归来估计与匹配（按性别、年龄和地区）非IBD个体相比的CRC诊断和死亡风险比 (HR)。
研究结果显示：7869例克罗恩病患者的总随访时间为54220人年，21,224 例溃疡性结肠炎（UC）患者总随访时间为142635人年，其中分别有2.10%和1.90%被诊断为CRC，而在健康人群中分别为2.26%和2.34%。另外，研究人员还发现在IBD诊断后的第一年，CRC的发病率升高：克罗恩病为4.36 (95% CI = 3.33–5.71)，UC为2.48 (95% CI = 2.03–3.02)，但在随访第一年后下降。但是被诊断出患有CRC后，IBD患者和普通人群的CRC死亡风险相似。
本项研究证实老年IBD患者发生CRC的额外风险在第一年时最高，并在以后逐年下降。另外，初始IBD诊断后超过1年的CRC诊断 HR 低于大部分未经筛查的参考人群。
原始出处：
Åsa H. Everhov. et al. Colorectal cancer in elderly-onset inflammatory bowel disease: a 1969–2017 Scandinavian register-based cohort study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics.2022.
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