MCP：住院和非住院新冠肺炎患者血栓栓塞风险的关系

背景：越来越多的证据表明新冠肺炎感染和血栓栓塞之间存在潜在联系，血栓栓塞可能影响一系列器官，导致:心肌梗死、缺血性卒中、肺栓塞和深静脉血栓形成。一份病例报告描述了一名感染新冠肺炎病毒的患者的肺栓塞，该患者没有相关的危险因素或既往病史。随后，基于医院的病例系列支持了这一假设，包括五名年轻(33-49岁)新冠肺炎检测呈阳性的缺血性卒中患者。最近对30项研究中的3487名新冠肺炎病患者进行的荟萃分析得出了26%的VTE综合发病率，但得出的结论是现有证据质量低且不一致。另一项针对肺栓塞和深静脉血栓形成的荟萃分析报告了类似的发现。VTE现已被认为是新冠肺炎相对常见的并发症，临床指南建议在风险评估后使用药物预防。然而，临床试验提供了不同的发现，这可能取决于新冠肺炎的严重程度。

目的：意想不到的是，新冠肺炎感染者中有大量患者会有血栓。本研究旨在评估新冠肺炎感染与血栓栓塞(包括心肌梗死、缺血性中风、深静脉血栓形成和肺栓塞)之间的关系。

患者和方法：一项涵盖整个苏格兰普通人群的自身对照病例系列研究。研究人群包括2018年3月至2020年10月期间确诊(阳性检测)新冠肺炎和至少一次血栓栓塞事件的个人。对危险区间(阳性试验前5天至阳性试验后56天)和对照区间(剩余时期)的发病率进行个人内比较。

结果：在整个苏格兰，有1,449人新冠肺炎检测呈阳性，并经历了血栓栓塞事件。血栓栓塞症的风险在整个危险期内显著增加，但在所有纳入的个体中，在阳性试验后的7天内最高(IRR12.01，95%CI 9.91-14.56)。这种关联也存在于最初没有因新冠肺炎住院的个体(IRR4.07，95%CI2.83-5.85)。在阳性测试后的一周内，MI、中风、PE和DVT的风险都显著增加。PE和DVT的风险特别高，甚至在测试后56天仍然显著升高。

表1 COVID-19与结果之间的关联。

表2 非致命事件的亚组分析。

图 Covid-19与非致命结果之间的关联。

结论：确诊的新冠肺炎感染与早期心肌梗死、缺血性卒中的风险升高有关，在医院和社区环境中，深静脉血栓和肺动脉栓塞的风险显著升高和延长。临床医生应谨慎在社区新冠肺炎患者中发生血栓栓塞症，尤其是PE。

原文出处

Ho FK,  Man KKC,  Toshner M,et al,Thromboembolic Risk in Hospitalized and Nonhospitalized COVID-19 Patients: A Self-Controlled Case Series Analysis of a Nationwide Cohort.Mayo Clin Proc 2021 Oct;96(10)