Endocrinol Metab：桥本甲状腺炎与分化型甲状腺癌患者的死亡率meta分析
2024-07-30 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海
许多研究表明桥本甲状腺炎(HT)是分化型甲状腺癌(DTC)的保护因子，但其对死亡率的影响知之甚少。因此，本研究旨在揭示HT对DTC患者死亡率的预后影响。
在过去的40年里，甲状腺癌的发病率稳步上升。一般情况下，甲状腺癌对女性的影响大于男性，根据Pizzato等的研究，全球甲状腺癌的发病率为女性10.1 / 10万人，男性3.1 / 10万人。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，乳头状甲状腺癌(PTC)占所有甲状腺癌病例的80% ~ 90%。PTC是最常见的类型，也是临床疗效最好的类型，它与滤泡性甲状腺癌(FTC)一起被归类为分化型甲状腺癌(DTC)。桥本甲状腺炎(HT)是一种以甲状腺淋巴细胞浸润和甲状腺特异性抗体高水平为特征的自身免疫性甲状腺疾病[7]。HT的发病率为0.3-1.5 / 1000，与PTC相似，在过去30年中，HT的发病率稳步上升。
以前的流行病学研究报道，HT和DTC的重合率在5%至85%之间。自1955年Dailey等首次提出HT与PTC之间的关系以来，许多研究表明HT与PTC侵袭性较小、侵袭性较低的临床病理特征有关。此外，有报道显示，高温疗法与DTC的低复发率相关，这说明高温疗法可能是预防DTC预后不良的保护因素，但高温疗法对DTC死亡率的影响鲜有报道。meta分析报道HT降低了甲状腺癌全因死亡率的风险，但由于缺乏数据，尚未对甲状腺癌相关死亡率进行meta分析。
本研究旨在利用韩国国家甲状腺癌流行病学调查(NEST)的数据调查甲状腺癌与全因死亡率和dtc相关死亡率之间的关系。此外，我们进行了一项荟萃分析，以提供HT对死亡率影响的系统证据
方法:本研究包括两种类型的研究结果:使用韩国国家甲状腺癌流行病学调查(NEST)的回顾性队列研究和使用NEST数据和8项精选研究的荟萃分析研究。
桥本甲状腺炎的基线特征
桥本甲状腺炎的临床病理特点
根据桥本甲状腺炎(HT)的全因和分化型甲状腺癌(DTC)相关死亡的累积死亡率Kaplan-Meier图。(A)全因死亡率和(B) dtc相关死亡率。Log-rank对处理加权数据进行逆概率排序
桥本甲状腺炎的死亡率风险比。A .全因死亡率。(B)甲状腺癌相关死亡率
结果:在NEST的4398例DTC患者中，341例(7.8%)患者在15年的中位随访期间死亡(四分位数间距为12.3 ~ 15.6)。其中，91例死亡(2.1%)与DTC有关。HT与较小的肿瘤大小和较小的侵袭性DTC相关。在校正年龄和性别后的Cox回归分析中，HT患者的全因死亡风险显著降低(风险比[HR]， 0.71;95%可信区间[CI]， 0.52 ~ 0.96)和dtc相关死亡(HR, 0.33;95% CI, 0.14 ~ 0.77)。对年龄、性别和甲状腺癌登记年份调整后的治疗体重数据进行逆概率分析显示出类似的关联。meta分析显示，HT患者的全因死亡风险较低(风险比[RR]， 0.24;95% CI, 0.13 ~ 0.47)和甲状腺癌相关死亡率(RR, 0.23;95% CI, 0.13 - 0.40)。
结论:本研究表明，DTC合并HT与晚期DTC的低风险相关，并呈现低风险的全因死亡和DTC相关死亡。
Endocrinol Metab：桥本甲状腺炎与分化型甲状腺癌患者的死亡率meta分析
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