JAMA Surg：使用离体肺灌注进行肺移植的长期结局

肺移植等待名单上个体的死亡率为15％到25％，但仍然只有20％多器官捐献者的肺被用于肺移植。通过评估和调节高危扩展标准使用离体肺灌注（EVLP）的供体肺，可以扩大肺供体库，且其短期结局相似。

这项研究旨在评估EVLP处理的供体肺移植受者的长期结局。

这项回顾性、单中心队列研究于2008年8月1日至2017年2月28日进行，研究对象是706名无EVLP处理供体肺受者和230名EVLP处理供体肺受者。

10年EVLP期间，慢性肺异体移植功能障碍的发生率和异体移植存活率是主要的结局指标。次要结局包括供体特征、1秒最大呼气量占预测值最大百分比、急性细胞排斥反应以及新生供体特异性抗体的出现。

这项研究包括非EVLP组的706名患者（311名女性和395名男性；中位年龄50岁[四分位间距，34-61岁]）和EVLP组的230名患者（85名女性和145名男性；中位年龄46岁[四分位间距，32-55岁]）。EVLP组供体的平均PaO2（SD）：吸氧率分数明显低于非EVLP组供体（348 [108] vs 422 [88]mmHg；P<.001），胸部X线检查结果异常的患病率更高（135/230例 [58.7％] vs 349/706例 [49.4％]；P= .02）并且有吸烟史的比例更高（125/204例[61.3％] vs 322/650例 [49.5％]）；P= .007）。EVLP组有更多的受者接受单肺移植（62/230例[27.0％] vs 100/706例[14.2％]；P<.001）。EVLP组与非EVLP组出现慢性肺移植功能障碍的时间无统计学差异（3年时70％vs 72％；5年时56％vs 56％；9年时53％vs 36％；log-rank P= .68）。EVLP组与非EVLP组异体移植存活率也没有差异（3年时73％vs 72％；5年时62％vs 58％；9年时50％vs 44％；log-rank P= 0.97）。两组间的所有次要结局均相似。

自2008年以来，多伦多肺移植计划的936例肺移植中有230例（24.6％）在EVLP评估和处理后进行。使用EVLP处理的肺使得接受移植的患者数量增加，并且长期结局类似。

原始出处：

Chandima Divithotawela. Long-term Outcomes of Lung Transplant With Ex Vivo Lung Perfusion. JAMA Surg. December 2019.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理，转载需授权！