Radiology:VNC腹部成像与光子计数检测器CT

最近，双能量CT的虚拟非强化（VNC）成像已经成为腹部真实非强化（TNC）成像的潜在替代手段。事实证明，VNC成像有利于胃肠道出血、肝脏脂肪定量以及肾上腺或肾脏病变特征的显示。此外，VNC成像可以通过省去TNC扫描来减少辐射剂量。然而，由于双能量整合探测器（EID）CTVNC图像衰减值的不准确以及工作流程问题阻碍了其在常规临床实践中的广泛应用。

随着影像技术的发展，全身、全视野、双源光子计数探测器（PCD）CT进入临床常规应用，预示着一个多能CT新时代的到来。与EID CT相比，PCD CT显示出更高的对比度-噪声比、更好的空间分辨率和更低的电子噪声。然而，为了适用于临床常规，可靠的CT衰减值和VNC图像的质量是必须的。据我们所知，对PCD CT所产生的VNC图像的评估在以前的文献中还没有得到很好的证实。

近日，发表Radiology杂志的一项研究评估了来自腹部PCD CT的VNC图像的衰减准确性和图像质量，为其在临床的进一步广泛应用提供了支持。

本项回顾性研究纳入了2021年7月至2021年10月接受PCD CT三相检查的连续成年患者。VNC图像是由动脉和门静脉相CT重建的。与TNC图像相比，VNC的绝对衰减误差由两名读者在多个结构中测量。然后，两名对图像重建保密的读者使用五点离散视觉量表（5=优秀，1=无诊断价值）评估整体图像质量、图像噪声、噪声纹理和小结构的划分。整体图像质量大于或等于3被认为是具有诊断价值的。在一个模型中，评估了噪声纹理、空间分辨率和可检测性指数。可检测性指数大于或等于5表示诊断准确性高。使用Krippendorff α系数来评估读片人之间的一致性。采用配对t检验和Friedman检验来比较客观和主观结果。

共纳入了100名患者（平均年龄，72岁±10[SD]；81名男性）。在患者中，不同读者之间的VNC图像衰减值是一致的（α=0.60），76%的测量误差小于5H，95%的测量误差小于10H。没有证据表明来自动脉或门静脉相位CT的VNC图像的误差有差异（3.3 HU vs 3.5 HU，P = .16）。所有类别的VNC图像的主观图像质量评价都较低（所有，P < .001）。在读者1和2中，分别有99%和100%的患者达到了VNC图像的诊断质量。在模型中，与TNC图像相比，VNC图像的噪声高出33%，噪声纹理更斑驳，空间分辨率相似，图像质量较差，但总体上较好。

图 一位84岁的女性在血管内主动脉修复术后转来进行随访检查时获得的具有代表性的CT图像。用胸腹腔光子计数探测器CT获得的轴位CT图像显示（A）TNC、（B）动脉期、（C）动脉VNC、（D）门静脉期和（E）静脉VNC图像。在比较VNC（C，E）和TNC（A）时，可以描绘出图像噪音纹理的轻微差异

本研究表明，使用光子计数探测器（PCD）CT获取的VNC图像显示出了腹部CT衰减的高准确性，与TNC图像相比，客观和主观图像质量均较差，但总体良好。由于PCD CT本身提供了VNC重建的可能性，并且通过省略TNC扫描可以减少辐射剂量，因此VNC成像有可能成为下一步临床重要的检查工具之一。

原文出处：

Victor Mergen,Damien Racine,Lisa Jungblut,et al.Virtual Noncontrast Abdominal Imaging with Photon-counting Detector CT.DOI:10.1148/radiol.213260